Avaliação do pico de pressão e da frequência respiratória durante o uso de balão autoinflável por socorristas do Corpo de Bombeiros em um modelo de pulmão neonatal pré-termo

Abstract

OBJETIVO: Avaliar o pico de pressão inspiratória e a frequência ventilatória obtidos por socorristas do Corpo de Bombeiros com a utilização de balão autoinflável em modelo de pulmão neonatal pré-termo. MÉTODOS: Estudo observacional descritivo incluindo 31 voluntários dentre 68 socorristas convidados, componentes de duas turmas do Programa de Capacitação Continuada do Corpo de Bombeiros. Durante três minutos, os socorristas ventilaram um simulador analógico de pulmão neonatal pré-termo, utilizando balão autoinflável de tamanho neonatal. Foram captados os picos de pressão inspiratória e a frequência respiratória por meio de um pneumotacógrafo e um monitor gráfico de ventilação. Os dados eram gravados e posteriormente analisados. RESULTADOS: A média do pico de pressão foi de 14,6±8,2cmH2O, sendo menor que 20 em 77,4% das vezes, maior que 40 em 3,2% das vezes, e entre 20 e 40cmH2O em 19,4% das vezes. A média da frequência ventilatória foi de 38,3±10,3 ciclos por minuto, sendo menor que 40 em 51,6% das vezes e entre 40 e 60 ciclos por minuto em 48,4% das vezes; em nenhuma das vezes a pressão atingiu 60 ciclos por minuto. CONCLUSÕES: Os socorristas, na maioria das vezes, não atingiram o nível mínimo desejado de pressão de ventilação e frequência respiratória recomendados em protocolos internacionais durante a ventilação pulmonar neonatal com o balão autoinflável

Evaluation of manual resuscitators used in ICUs in Brazil

“…( 19 ) In fact, the ASTM criteria ( 7 ) dispense with the use of a pressure-regulating device for MRs for adults and determine that, if this valve is present, it should be possible to lock it and its closing mechanism should be quite evident to the operator. ( 6 , 7 ) Even in MRs for neonatal/pediatric patients, for which the presence of this valve is recommended in order to limit pressure to values below 40 ± 5 cmH 2 O, ( 7 , 20 ) malfunctioning of the PLV can also impair ventilation. ( 2 ) …”

“…( 19 ) Inclusive a norma americana ( 7 ) dispensa o uso do dispositivo regulador de pressão para os RMs para adultos e, se presente, determina que a válvula possa ser travada e que o seu modo de fechamento deva ser bem evidente para o operador. ( 6 , 7 ) Mesmo no caso dos RMs para pacientes da faixa neonatal/pediátrica, para os quais é recomendada a presença da válvula para limitar a pressão em valores inferiores a 40 ± 5 cmH 2 O, ( 7 , 20 ) o funcionamento inadequado da VLP também pode comprometer a ventilação. ( 2 ) …”

Fatores que afetam a ventilação com o reanimador manual autoinflável: uma revisão sistemática

“…Zaconeta et al (27) avaliaram o PIP e a frequência respiratória (FR) fornecidos por socorristas do Corpo de Bombeiros utilizando o RM em modelo de pulmão neonatal pré-termo. Os socorristas, na maioria das vezes, não atingiram o nível mínimo desejado de PIP (20cmH 2 O) e FR (40 ciclos/min), porém 64,5% não tinham experiência em ventilação neonatal.…”

É preciso repensar o conceito da ventilação manual com balão autoinflável em recém-nascidos

“…Isso resulta em lesão pulmonar por vários mecanismos, incluindo a exposição a elevadas concentrações de oxigênio, o atelectrauma e o volutrauma (3) . Neste sentido, os resultados publicados por Zaconeta et al (4) nesta edição da Revista Paulista de Pediatria têm o mérito de acrescentar mais informação a este assunto produzida por um grupo com tradição em pesquisa nesta área (5,6) . Um dos pontos fortes do trabalho é o estudo de uma população pouco avaliada na literatura pediátrica: profissionais não-médicos que atuam na linha de frente das emergências ocorridas com crianças fora do ambiente hospitalar.…”