Fatores que afetam a ventilação com o reanimador manual autoinflável: uma revisão sistemática

Abstract

OBJETIVO: O reanimador manual autoinflável é um dispositivo que fornece ventilação com pressão positiva. Pesquisas mostram que, apesar da padronização dos reanimadores manuais autoinfláveis pela American Society for Testing and Materials, diversos fatores afetam o desempenho da ventilação, porém, os resultados são conflitantes. O objetivo desse estudo foi verificar as evidências dos fatores que influenciam a ventilação pulmonar com reanimadores manuais infantil/adulto por meio de uma revisão sistemática da literatura. FONTES DE DADOS: Foram incluídos artigos indexados nas bases Medline, Lilacs e SciELO publicados entre janeiro de 1986 e março de 2011. Utilizaram-se as palavras-chaves: "reanimador manual", "ressuscitador manual", "ventilação manual", "ventilação com pressão positiva", em inglês e português, além de "bag-valve". SÍNTESE DOS DADOS: Foram selecionados 45 artigos, sendo a maioria experimental. Os trabalhos compararam os reanimadores manuais por marcas, modelos e analisaram as características dos profissionais que os utilizam. Estudos verificaram que a eficácia da ventilação com os reanimadores manuais depende da marca, modelo e características funcionais do aparelho utilizado, assim como formação, treinamento e experiência do profissional que os manipula. Outros fatores que podem influenciar são a forma de compressão dos reanimadores manuais, o uso da válvula limitadora de pressão e o fluxo de oxigênio fornecido aos aparelhos. CONCLUSÕES: A variabilidade nos parâmetros ventilatórios fornecidos durante a ventilação com reanimadores manuais não permite uniformizar a técnica, o que prejudica a reanimação cardiopulmonar. Apesar da maioria dos reanimadores manuais parecer estar de acordo com padrões internacionais, os equipamentos devem ser avaliados antes de utilizados no ambiente clínico. Pouco se sabe sobre os modelos pediátricos e neonatais.

Evaluation of manual resuscitators used in ICUs in Brazil

“…( 17 ) We observed that some Brazilian-made MRs delivered a low V T even with the use of the two-handed technique, which generates a higher V T than does the one-handed technique. ( 2 , 17 , 18 ) Other authors had reported, even in normal compliance simulations, V T values lower than 600 mL. ( 17 ) However, in the study by Mazzolini et al, ( 10 ) which evaluated 16 disposable MRs manufactured abroad, only three MRs did not deliver the minimal V T recommended by the ASTM (≥ 600mL).…”

“…( 6 , 7 ) Even in MRs for neonatal/pediatric patients, for which the presence of this valve is recommended in order to limit pressure to values below 40 ± 5 cmH 2 O, ( 7 , 20 ) malfunctioning of the PLV can also impair ventilation. ( 2 ) …”

“…( 17 ) Observamos que alguns RMs nacionais ofertaram um V T baixo mesmo com uso das duas mãos, que determina maior V T do que o uso de somente uma mão. ( 2 , 17 , 18 ) Outros autores já haviam relatado, mesmo em simulações com complacência normal, valores de V T menores do que 600 mL. ( 17 ) Entretanto, no estudo de Mazzolini et al, ( 10 ) que avaliou 16 RMs descartáveis fabricados no exterior, apenas três RMs não ofertaram o V T mínimo preconizado pela ASTM (≥ 600 mL).…”

“…( 6 , 7 ) Mesmo no caso dos RMs para pacientes da faixa neonatal/pediátrica, para os quais é recomendada a presença da válvula para limitar a pressão em valores inferiores a 40 ± 5 cmH 2 O, ( 7 , 20 ) o funcionamento inadequado da VLP também pode comprometer a ventilação. ( 2 ) …”

“…They are also known as "ambu", which is the trademark of a resuscitator and the term used as a synonym for MR by professionals in Brazil and other countries. ( 1 , 2 ) Being used in ICUs in order optimize oxygenation and facilitate the removal of secretion in patients on invasive mechanical ventilation, MRs are also used for intra-hospital transport and as a source of temporary ventilation in intubated and nonintubated patients. ( 1 - 4 ) On the basis of their inflation mechanism, MRs can be classified as self-inflating or flow-inflating, ( 1 , 5 ) the former being the most commonly used type in ICUs in Brazil.…”