Avaliação nutricional do recém-nascido: limitações dos métodos atuais e novas perspectivas

Abstract

OBJETIVO: Revisar a literatura sobre as abordagens na avaliação nutricional do recém-nascido. FONTES DE DADOS: Levantamento das publicações sobre avaliação nutricional de recém-nascidos indexadas no Medline, SciELO e Lilacs nos últimos dez anos, utilizando os descritores "antropometria" e "avaliação nutricional". SÍNTESE DOS DADOS: A avaliação nutricional do recém-nascido é importante tanto para classificação e diagnóstico de alterações do crescimento intra-uterino, quanto para posterior acompanhamento nutricional e de crescimento. Esta avaliação compreende parâmetros antropométricos, bioquímicos e de composição corpórea. Devido à limitação de métodos laboratoriais e de composição corpórea, a avaliação nutricional do recém-nascido continua sendo baseada em parâmetros antropométricos, como peso, comprimento, perímetros cefálico e braquial e dobras cutâneas. Além dos parâmetros antropométricos, as relações antropométricas são úteis para descrever proporcionalidades corpóreas. Dentre tais relações, destacam-se: razão entre perímetros braquial e cefálico e índice ponderal. O índice de massa corpórea (IMC), bastante utilizado em crianças e adultos como indicador de proporcionalidade do crescimento, não conta com valores de referência para recém-nascidos. CONCLUSÕES: Curvas de IMC para recém-nascidos representariam um complemento na avaliação nutricional neonatal e poderiam proporcionar melhor compreensão do padrão de crescimento intra-uterino e suas variações.

Bebê de risco: acompanhando o crescimento infantil no primeiro ano de vida

“…Weight is the easiest measurement to obtain, as well as the most affected by acute variations in the nutritional state, and the first to be impacted. Weight should be considered from the intrauterine life, as a parameter to diagnose fetal growth and development alterations (5) . Height is a more stable indicator, presenting alterations in case of chronicle malnutrition processes (5) .…”

“…Weight should be considered from the intrauterine life, as a parameter to diagnose fetal growth and development alterations (5) . Height is a more stable indicator, presenting alterations in case of chronicle malnutrition processes (5) . Finally, HC is the brain growth indicator, used as a reference to diagnose abnormalities that might compromise children's neurological and cognitive development.…”

Cuidados nutricionais no recém-nascido de muito baixo peso

“…Os fatores maternos que mais influenciam o crescimento fetal são: paridade, nível sócio-econômico, raça, altura, fumo, estado nutricional, unidade útero-placentária e hormônios. 6 O termo restrição do crescimento intrauterino (RCIU) indica que o RN pequeno para idade gestacional poderia ter sido maior caso não houvesse fatores maternos e ou fetais que prejudicassem o seu crescimento. Os recém-nascidos pequenos para idade gestacional (PIG) apresentam maior mortalidade e dificuldade de adaptação neonatal em curto e longo prazo, mostrando que o déficit de crescimento é uma condição patológica ou de doença, sendo adequado manter certo grau de vigilância.…”

“…Os recém-nascidos pequenos para idade gestacional (PIG) apresentam maior mortalidade e dificuldade de adaptação neonatal em curto e longo prazo, mostrando que o déficit de crescimento é uma condição patológica ou de doença, sendo adequado manter certo grau de vigilância. 6 Anchieta et al 7 avaliaram o crescimento de recém-nascidos pré-termo nas primeiras 12 semanas de vida, que receberam dieta enteral já na 1º semana e atingiram as necessidades caló-ricas no final da 2º semana de vida. Todos os recém-nascidos apresentaram perda de peso e recuperação após, mas isto dependeu do aporte hídrico e calórico oferecido indicando que, se não for ofertado um adequado suporte nutricional, a recuperação do crescimento será mais lenta.…”

Terapia nutricional e sepse neonatal

“…This risk is due to the low levels of available nutrients, the fast growth rate of infants, and an immature gastrointestinal tract. (12)(13)(14)(15) Clinical assessment and vigilance continue to be the most practical methods for the early diagnosis of neonatal sepsis. The clinical signs that are important for the diagnosis of infection are motor activity patterns, peripheral perfusion changes and respiratory distress.…”