Evolução hemodinâmica seqüencial no transplante cardíaco

Abstract

Rev. Bras. Cir. Cardiovasc., 3(3): 189-195, 1988.RESUMO : O transplante cardíaco tem tido ampla aplicação no tratamento da cardiomiopatia em fase terminal. Grande interesse existe no estudo das alterações hemodinâmicas imediatas e na identificação dos fatores que determinam essas alterações. Quarenta e três pacientes transplantados foram estudados com esse objetivo. Os seguintes dados foram obtidos: índice cardíaco, as pressões nas câmaras cardíacas, capilar pulmonar, aorta, artéria pulmonar, volume sistólico, fração de ejeção do ventrículo esquerdo (VE) , resistência vascular pulmonar e sistêmica, índice do trabalho sistólico do ventrículo esquerdo e direito (VD ) e o tríplice produto. Esses valores foram comparados de acordo com os episódios de rejeição e com diferentes valores do gradiente transpulmonar. Verificou-se que no pós-operatório imediato há depressão da função dos ventrículos decorrente de uma série de fatores . O índice cardíaco se mantém em valore adequados através de vários mecanismos e adaptação dos ventrículos, que ocorre mais precocemente para o VE do que para o VD . Tardiamente as alterações hemodinâmicas dependem do aparecimento de hipertensão arterial sistêmica e da aterosclerose coronária. A presença e os valores mais elevados do gradiente transpulmonar não tiveram influência estatisticamente significativa nas condições hemodinâmicas dos pacientes. DESCRITORES : transplante cardíaco, hemodinâmica ; transplante cardíaco. INTRODUÇÃOo transplante cardíaco apresenta-se, atualmente , como a principal alterantiva terapêutica para os pacientes portadores de cardiomiopatia terminal. A introdução da ciclosporina A no esquema imunossupressor, associado a uma série de outros avanços, melhorou os resultados a longo prazo desse procedimento. Esses fatores foram os principais responsáveis pelo aumento progressivo do número de transplantes em todos os Centros do mundo 2, 6. ração desnervado é um importante fator no seguimento clínico desses pacientes. Vários estudos experimentais 3 e clínicos 8 têm contribuído na avaliação das alterações hemodinãmicas frente a diferentes fatores , tais como: esquemas de imunossupressão, tempo de isquemia do órgão e o exercício físico 7-10 . O conhecimento do comportamento funcional do co-O presente trabalho tem por finalidade estudar o comportamento hemodinâmico após o transplante cardíaco, considerando-se o período de pós-operatório imediato e as alterações que se instalam posteriormente , devido às drogas imunossupressoras e aos episódios de rejeição . .