A ciclosporina-A introduziu mudanças nos protocolos de seguimento pós-operatório, considerando-se a maior estabilidade hemodinâmica dos paOs resultados dos estudos referentes à função do coração e ao comportamento do sistema circulatório são motivo de controvérsias 16 . Os trabalhos, em sua maioria, relatam que a função contrátil do coração desnervado mantém-se inalterada a longo prazo 2, 10 , 12; contudo, outros demonstram haver redução importante da função ventricular 14
Rev. Bras. Cir. Cardiovasc., 3(3): 189-195, 1988.RESUMO : O transplante cardíaco tem tido ampla aplicação no tratamento da cardiomiopatia em fase terminal. Grande interesse existe no estudo das alterações hemodinâmicas imediatas e na identificação dos fatores que determinam essas alterações. Quarenta e três pacientes transplantados foram estudados com esse objetivo. Os seguintes dados foram obtidos: índice cardíaco, as pressões nas câmaras cardíacas, capilar pulmonar, aorta, artéria pulmonar, volume sistólico, fração de ejeção do ventrículo esquerdo (VE) , resistência vascular pulmonar e sistêmica, índice do trabalho sistólico do ventrículo esquerdo e direito (VD ) e o tríplice produto. Esses valores foram comparados de acordo com os episódios de rejeição e com diferentes valores do gradiente transpulmonar. Verificou-se que no pós-operatório imediato há depressão da função dos ventrículos decorrente de uma série de fatores . O índice cardíaco se mantém em valore adequados através de vários mecanismos e adaptação dos ventrículos, que ocorre mais precocemente para o VE do que para o VD . Tardiamente as alterações hemodinâmicas dependem do aparecimento de hipertensão arterial sistêmica e da aterosclerose coronária. A presença e os valores mais elevados do gradiente transpulmonar não tiveram influência estatisticamente significativa nas condições hemodinâmicas dos pacientes. DESCRITORES : transplante cardíaco, hemodinâmica ; transplante cardíaco.
INTRODUÇÃOo transplante cardíaco apresenta-se, atualmente , como a principal alterantiva terapêutica para os pacientes portadores de cardiomiopatia terminal. A introdução da ciclosporina A no esquema imunossupressor, associado a uma série de outros avanços, melhorou os resultados a longo prazo desse procedimento. Esses fatores foram os principais responsáveis pelo aumento progressivo do número de transplantes em todos os Centros do mundo 2, 6. ração desnervado é um importante fator no seguimento clínico desses pacientes. Vários estudos experimentais 3 e clínicos 8 têm contribuído na avaliação das alterações hemodinãmicas frente a diferentes fatores , tais como: esquemas de imunossupressão, tempo de isquemia do órgão e o exercício físico 7-10 . O conhecimento do comportamento funcional do co-O presente trabalho tem por finalidade estudar o comportamento hemodinâmico após o transplante cardíaco, considerando-se o período de pós-operatório imediato e as alterações que se instalam posteriormente , devido às drogas imunossupressoras e aos episódios de rejeição . .
Na Grécia Antiga, até o surgimento do pensamento filosófico-médico, quase nada era conhecido sobre a anatomia interna e a fisiologia humanas. O cuidado dos doentes era feito com métodos religiosos, com o objetivo de manutenção da “energia vital”, indispensável à vida. O novo pensamento passou a pregar a necessidade de se conhecer a essência natural do homem. A partir de então, textos foram escritos e, posteriormente, reunidos no “Corpus Hipocraticum”, que tem como principais valores, os relacionados à ética médica.
RESUMO: A avaliação do fluxo pelas pontes de veia safena na cirurgia de revascularização do miocárdio fornece uma informação segura do aporte sangülneo ao miocárdio, bem como da perspectiva de perviabilidade destas anastomoses a longo prazo. Contudo, em nosso meio, a disponibilidade de fluxômetros eletrônicos, habitualmente utilizados, é, por vezes, diflcil, sobretudo em função de seu custo e manutenção. O sistema desenvolvido consta de um conector para a linha arterial, com saída lateral, ligado a um tubo de Y. Uma das extremidades é conectada a um manõmetro e a outra, à veia safena, ao término da anastomose distal. Como a salda lateral tem diâmetro conhecido, a queda da pressão, quando se liga o sistema para a veia safena, é proporcional ao fluxo. Uma tabela obtida por calibração prévia, permite conhecer, instantaneamente, o fluxo para a artéria tratada. Outra vantagem do sistema é a irrigação seletiva para a áréa tratada antes da realização da anastomose proximal, situação favorável quando existem áreas severamente isquêmicas. Este sistema, em uso corrente em nosso Serviço, vem provando a sua eficiência, aliada à sua praticidade e ao custo irrelevante. DESCRITORES : fluxómetro hidrodinâmico ; miocárdio, revascularização.
RESUMO : No Inslitutodo Coração, de março de 1985 a levere!tode 1986. 1 I pacienteslorem submetidos a transplante cardlaco onot6pico. eram lodos dO sexo masculino, com idade variando de 39 a 54 anos: 6 com cardiopatia Isquémlca, 4 com cardiomiopatia dilatada e um com card iomiopatia chagásica. Foi realizado estudo hemodinâmlco através de catéter de Swan-Ganz. no pré-operalório. no pós-operatório, após estabitl• zaçAo na unidade de recuperaç60. e trinta ou mais dias após o transplante. Os dados mostram melhofa prograssiva em relaçAo ao IndJce C8rdlaco, pressão em artéria pulmonar, pressão de capilar pulmonar, resistência vascular pulmonar e resistência vaSC\Jlar sistêmlca. Três dos I I pacientes apresentaramdislunçAo ~ renal transitória no pós-operatÓfio Imediato e que regrediram até o IS! dia. enquanto que 2 paclenles apresentaram aumento moderado da creatinlna plasmática. Apenas 3 pacientes nAo apresentaram qualQUer episódio de reJeição : nos demais, esses episódios loram um diagnóstico histológico sem repercussOls cllnlcas. CompllcaçOl s Inleoclosas ooorreram em 9 pacientes e Ioram de fácil controle cllnlco. No pós.ope. ratório tardio. a hipertensão esteve presente em e paciente s, sendo mais acentuada em 2 deles. NAo houve óbitos. nesta Série de pacie ntes: todos estão as sintomálicos e os 6 pri meiros eslão trabalhando. DESCRITORES; transplante cardiaco. humano.
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