Indicação e tratamento dos tumores benignos do fígado

Abstract

-Background -Benign hepatic tumors occur in 9% of the population.The majority is diagnosed in asymptomatic patients during routine imaging exams.Aim -To present the main aspects of indications and treatment of benign hepatic tumors. Methods -A review was conducted based on literature search in PubMed, Scielo and Bireme crossing the headings liver cancer, hemangioma, adenoma and focal nodular hyperplasia. Was selected studies of surgical techniques and added the experience of the authors. Hemangioma is the most common hepatic tumor. It is identified in 5% to 7% of the autopsies. It is more common between the 3rd and 5th decades of the life and in female. This tumor may increase in size during pregnancy and with administration of sexual hormones. Although the etiology is not known, it is related with sexual hormones. Complications include inflammation, coagulopathy, bleeding and compression of neighboring organs. Spontaneous rupture is exceptional, with only 35 cases described in the literature. Adenoma and focal nodular hyperplasia are more common in young women, aged 20 to 40 years. Adenomas are treated by hepatic resection due to the risk of malignant transformation and bleeding. Focal nodular hyperplasia does not require treatment. Conclusions -The most common benign hepatic tumors are hemangioma, focal nodular hyperplasia, and adenoma. The differentiation between benign and malign tumors is usually based on clinical data and imaging exams. Hemangioma and focal nodular hyperplasia usually do not need treatment, while adenoma requires hepatic resection due to the risk of malignant transformation and bleeding. ABCDDV/819RESUMO -Introdução -Os tumores hepáticos benignos ocorrem em 9% da população. A grande maioria dessas neoplasias é diagnosticada em pacientes assintomáticos durante a realização de exames de imagem de rotina. Objetivo -Apresentar os principais aspectos das indicações e tratamento dos tumores hepáticos benignos. Métodos -Foi realizada revisão de literatura baseada em pesquisa no PubMed, Bireme e Scielo cruzando os descritores neoplasia hepática, hemangioma, adenoma e hiperplasia nodular focal. Foram selecionados, estudos de técnicas cirúrgicas e acrescentada a experiência dos autores. O hemangioma é o tumor hepático mais comum, sendo identificado entre 5% e 7% das necropsias. É mais comum nas mulheres entre as 3ª e 5ª décadas da vida e pode aumentar de tamanho na gravidez e com a administração de estrogênios. Apesar de não estabelecida, a sua causa está relacionada com os hormônios sexuais. As complicações incluem inflamação, coagulopatia, sangramento e compressão de estruturas vizinhas. Rotura espontânea é excepcional, com somente 35 casos descritos na literatura internacional. O adenoma e a hiperplasia nodular focal predominam no sexo feminino e na faixa etária de 20 a 40 anos. Enquanto o primeiro requer ressecção hepática pelo risco de sangramento e malignização, o segundo deve ter conduta expectante. Conclusões -Os tumores hepáticos benignos mais comuns são em ordem decrescente de fre...

Hepatectomia parcial por adenoma gigante: um relato de caso

“…A hemorragia consiste em uma das complicações desse tumor e esse risco se acentua nos casos de gravidez, lesões grandes, múltiplas, de localização subcapsular e quando há história de uso extenso de anticoncepcionais orais (COELHO JCU, et al, 2011). Outra complicação é a malignização do tumor com o desenvolvimento de hepatocarcinoma em que pode haver aumento dos níveis de alfafetoproteína e das dimensões do tumor (TiFERES DA e D'IPPOLITO G, 2008).…”

“…Os tumores possuem características próprias que podem ser identificadas e analisadas para que se possa ser feito o diagnóstico de forma correta. Dentre eles, destacam-se o Hemangioma, a Hiperplasia Nodular Focal e o Adenoma Hepático (COELHO JCU, et al, 2011).…”

Perfil dos pacientes operados por Adenoma Hepático em Serviço de Cirurgia Hepatobiliar do Rio Grande do Sul

“…Embora seja de patogenia não completamente elucidada, sabe-se que o AH é mais comum em mulheres jovens com história de uso de anticoncepcional. A incidência anual é de 1:1.000.000 em mulheres que nunca usaram anticoncepção oral e de 30-40 por milhão nas quais utilizaram anticoncepção oral a longo prazo 4 . Outros fatores associados são uso de anabolizantes, doenças de depósito de glicogênio, e, menos comumente, gestação e DM 1 .…”

“…A diferenciação pode ser feita a partir da característica de hipersinal de gordura na RM, comumente presente no AH. Além disso, a HNF difere por apresentar cicatriz central característica nos exames de imagem 4 . O diagnóstico definitivo consiste em exame anatomopatológico, sendo preferível a ressecção cirúrgica para obtenção da amostra, visto que a biópsia oferece risco de sangramento 10 .…”