Qualidade de vida de sobreviventes do transplante de medula óssea (TMO): um estudo prospectivo

Abstract

RESUMO -Este estudo teve por objetivo analisar a qualidade de vida de pacientes que sobreviveram ao transplante de medula óssea (TMO). Realizou-se uma avaliação longitudinal que contemplou três períodos: Pré-TMO, pós-TMO imediato e pós-TMO tardio. A amostra inicial foi composta por 17 pacientes, 10 avaliados nos três momentos. Os instrumentos aplicados foram: Questionário MOS SF-36 e FACT-BMT. Os resultados evidenciaram que, no momento da saída da enfermaria, houve uma depreciação significativa da qualidade de vida dos pacientes, em especial em seus aspectos sociais e físicos. No entanto, constatou-se uma recuperação desses aspectos e melhora de outros, como capacidade funcional, no pós-TMO tardio. Não foram observadas diferenças significativas entre os valores obtidos na fase anterior ao transplante e um ano após o mesmo.Palavras-chave: transplante de medula óssea; qualidade de vida; funcionalidade. Keywords: bone marrow transplantation; quality of life; functionality. O transplante de medula óssea (TMO) vem se constituindo como alternativa terapêutica eficaz quando os tratamentos convencionais não oferecem bom prognóstico para muitos casos de neoplasias sólidas e hematológicas, tais como leucemias e linfomas, além de doenças genéticas e imunológicas (Guimarães, Santos & Oliveira, 2008). Quality of Life in Bone MarrowDe acordo com Pasquini (2001), as doenças hematológicas se expressam, em grande parte, por alterações no sangue periférico circulante e acometimento da medula óssea, que é o local de produção das células sanguíneas. O TMO tem por princípio básico destruir a medula doente e transferir células progenitoras normais para o indivíduo acometido por alguma das doenças anteriormente mencionadas. O propósito dessa terapia celular é reconstituir os sistemas hematopoético e imunológico. O novo enxerto passará a assumir a produção das células sanguíneas e participará na destruição citotóxica de células doentes remanescentes do receptor. Com o sucesso do transplante, a hematopoese torna-se subordinada ao novo enxerto e não mais à medula óssea doente.O TMO é composto pelas seguintes fases: (1) Pré-transplante -período no qual o paciente recebe acompanhamento ambulatorial até a internação; (2) TMO propriamente ditoinicia-se com a hospitalização integral, seguida da quimioterapia e/ou radioterapia, aspiração, processamento e infusão da medula óssea, até a alta hospitalar; e (3) Pós-TMO -inicia-se após a alta e subdivide-se em dois momentos: imediato, até 100 dias da infusão da medula, e tardio, a partir desse marco (Ortega, Lima, Veran, Kojo & Neves, 2004).O percurso do paciente com indicação para TMO geralmente é acidentado, visto que já sofreu anteriormente o impacto do diagnóstico de uma doença potencialmente fatal, que funciona como um desencadeador de vivências de ansiedade, medo de perdas, incerteza quanto ao futuro e, por vezes, desespero (Kóvacs, 1998;Salander, 2002), o que interfere sensivelmente na qualidade de vida (QV) do indivíduo e de seus familiares.

Qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com esclerose múltipla antes do transplante de células-tronco hematopoéticas

“…Nesse contexto crítico de ameaça à vida, o transplante acena com uma possibilidade concreta de retomada de aspectos da QVRS já demasiadamente comprometidos (Oliveira-Cardoso et al, 2009a).…”

“…O objetivo desse tipo de delineamento de pesquisa é conhecer mais profundamente um tema pouco explorado, com a finalidade de torná-lo mais claro ou contribuir para gerar novas questões acerca do assunto, sem ter a pretensão de generalização de seus resultados (Raupp & Beuren, 2003 Esse questionário tem sido empregado em diversos estudos nacionais no contexto do TCTH (Guimarães et al, 2008;Oliveira-Cardoso, Mastropietro, Voltarelli, & Santos, 2009a;Oliveira-Cardoso, Mastropietro, Sponholz, Santos, & Voltarelli, 2009b).…”

“…Assim, pode-se afirmar que quadros de depressão foram detectados, porém os quadros de ansiedade foram predominantes naquele momento da vida dos participantes. Comparando com os dados da literatura, a ansiedade detectada parece estar mais relacionada ao momento de expectativa do pré-transplante do que à enfermidade (Oliveira-Cardoso et al, 2009a). Desse modo, o presente estudo oferece uma compreensão sobre as repercussões psicológicas da indicação e da espera pela realização do TCTH em pacientes com EM.…”

“…Um dado que deve ser considerado ao se analisar a QVRS de pacientes com EM -especialmente em suas formas clínicas mais graves -, que serão submetidos ao TCTH, é a modificação que os sintomas impõem na sua forma de viver (Oliveira-Cardoso et al, 2009a). Ao ser acometido por uma doença incapacitante e progressiva como a EM, o paciente sente que perdeu o controle sobre sua vida.…”

Transplante de células-tronco hematopoéticas um estudo controlado sobre papéis ocupacionais

“…O Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas, usualmente conhecido como transplante de medula óssea (TMO), é uma alternativa terapêutica eficaz quando os tratamentos convencionais não oferecem um bom prognóstico para vários tipos de neoplasias sólidas, hematológicas, doenças genéticas e imunológicas (OLIVEIRA-CARDOSO et al, 2009). …”