Cirurgia ortopédica em idosos: aspectos clínicos

Leme, Luiz Eugênio Garcez; Sitta, Maria do Carmo; Toledo, M.P.M.F; Henriques, Simone da Silva

doi:10.1590/s0102-36162011000300002

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“…13 A cirurgia ortopédica frequentemente utiliza hemoterapia, este fato deve-se as questões particulares desses procedimentos, como a perda de sangue e às dificuldades de hemostasia tecidual, se por um lado a anemia traz complicações cirúrgicas, por outro a infusão de hemácias pode levar a diminuição da imunidade em pós-operatório e aumento de infecções em pacientes submetidos à cirurgia do colo do fêmur. 19 A indicação de transfusão sanguínea em procedimentos ortopédicos, em alguns pontos, ainda é divergente entre os profissionais, principalmente no manejo da anemia durante o pós-operatório. 13 A temperatura corporal deve ser controlada após o procedimento cirúrgico.…”

Section: Discussionunclassified

Artroplastia de quadril em idosos hospitalizados e o uso de antibioticoprofilaxia

Dalpiaz

Pagnussat

Hahn

2018

Rev Epidemiol Control Infect

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Justificativa e objetivos: O envelhecimento populacional aumenta os riscos de fraturas de quadril e de complicações pós-operatórias advindas de cirurgias, podendo causar morbidade e a reinternação desses pacientes. Recomendações visam orientar os profissionais em relação aos cuidados necessários para que as infecções de sítios cirúrgicos (ISC) possam ser evitadas ou minimizadas. Desse modo o estudo teve por objetivo descrever o perfil epidemiológico e clínico de idosos hospitalizados para artroplastia de quadril e verificar a adesão aos protocolos de antibioticoprofilaxia em cirurgias de quadril. Métodos: Estudo transversal retrospectivo, realizado em um hospital de ensino. Foram coletados dados secundários dos prontuários de idosos submetidos a cirurgia de quadril durante o ano de 2016. Resultados: Foram verificadas 203 artroplastias de quadril em idosos, 57,6% eram mulheres, média de idade de 73,2±8,1 anos. Artroplastia total coxo-femoral foi realizada em 32% dos pacientes, a média de internação foi de 8±8,7 dias e 94,1% tiveram alta hospitalar. A cefazolina 1g 6/6h foi o antibiótico mais utilizado em 73,4%, em média utilizou-se o ATB por 65,52 hrs. A taxa de ISC foi de 0,99% e a adesão a posologia, dose e duração dos antibióticos conforme os protocolos institucionais ocorreram em 16,2%, 13,7% e 8,6%, respectivamente. Conclusão: A taxa de infecção pós-operatória relacionada a cirurgias de prótese de quadril foi baixa, apesar de ter ocorrido inadequada adesão aos protocolos de antibióticoprofilaxia cirúrgica. Entretanto, deve-se considerar que não foi avaliada a dose de antibiótico administrada antes do início da cirurgia, devido à ausência de informação no prontuário.

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Section: Discussionunclassified

Artroplastia de quadril em idosos hospitalizados e o uso de antibioticoprofilaxia

Dalpiaz

Pagnussat

Hahn

2018

Rev Epidemiol Control Infect

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“…Possivelmente, porque pacientes idosos têm limitações pré-vias pelo próprio processo do envelhecimento e quando somadas a um procedimento cirúrgico podem dificultar sua recuperação e levar a complicações respiratórias. 4 Nos estudos sobre opioides em bombas de PCA a depressão respiratória ocorre comumente entre as primeiras 12 a 24 horas. 16 Porém, neste estudo, os dados foram colhidos a partir do primeiro dia de pós-operatório.…”

Section: Discussionunclassified

O impacto da analgesia controlada pelos pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas

Dias

Rinaldi

Barbosa

2016

Brazilian Journal of Anesthesiology

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Como citar este artigo: Dias AS, et al. O impacto da analgesia controlada pelos pacientes submetidos a cirurgias ortopé-dicas. Rev Bras Anestesiol. 2014. http://dx. ResumoIntrodução: As disfunções musculoesqueléticas, comuns atualmente, têm sido cada vez mais tratadas cirurgicamente e a dor é pode ser um fator limitante na reabilitação pós-operatória. Justificativa: A analgesia controlada pelo paciente (PCA) controla a dor, porém seus efeitos adversos podem interferir no processo de reabilitação e alta dos pacientes. Esta pesquisa torna--se importante, pois poucos estudos avaliam essa correlação. Objetivos: Comparar a evolução dos pacientes que usaram e não usaram PCA no pós-operatório de cirurgias ortopédicas em relação à dor, à necessidade de O 2 (oxigênio) não programada e ao tempo de imobilização e internação hospitalar. Métodos: Estudo observacional, prospectivo, feito no Hospital da AACD de maio a agosto de 2012. Obtiveram-se dados diários por meio de avaliação e entrevista dos pacientes submetidos à artroplastia total de quadril (ATQ) e joelho (ATJ), artrodese de coluna toracolombar (AVP longa), coluna cervical (AVA cervical) e coluna lombar (AVP lombar). Resultados: O estudo evidenciou algumas diferenças entre os grupos: o nível álgico foi maior no grupo submetido à AVP lombar sem PCA em relação ao com PCA (p = 0,03) e no grupo de AVP longa sem PCA no primeiro pós-operatório. Nesse último grupo, houve uso de O 2 por mais tempo (p = 0,09). Conclusão: Neste estudo, a PCA mostrou-se útil para analgesia em pacientes submetidos à AVP lombar e provavelmente teria influência no tempo de uso de O 2 no grupo de AVP longa caso a amostra fosse maior. O uso da PCA não influenciou no tempo de saída do leito e de internação hospitalar nos pacientes estudados.

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“…1 O fator de risco mais consistentemente relacionado ao estado confusional agudo é o diagnóstico prévio de demência, estando associados, também, múltiplas comorbidades, polifarmácia -principalmente o uso de medicações de propriedades anticolinérgicas -e menor funcionalidade prévia. 2 Leme et al 3 destacam que o delirium está presente em cerca de 30% dos idosos internados para cirurgias ortopédicas, estando entre os maiores desencadeantes os distúrbios hidroeletrolíticos, a dor, as infecções e dispositivos como sonda vesical de demora.…”

Section: Introductionunclassified

Fatores relacionados ao delirium e à mortalidade em idosos vítimas de fratura de fêmur em uma enfermaria de ortopedia

Oliveira¹,

Fernandes²,

Silveira³

et al. 2019

Geriatr., Gerontol. Aging

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OBJETIVO: Correlacionar as principais características clínicas do idoso internado por fratura de fêmur com a incidência de delirium e mortalidade durante a internação. MÉTODOS: Estudo transversal em pacientes com idade acima de 65 anos internados em enfermaria de ortopedia com fratura de fêmur. Foi aplicada aos pacientes e/ou cuidadores uma entrevista elaborada pelos autores para levantamento de suas características clínicas, sendo posteriormente realizada a correlação entre o perfil e a taxa de delirium e mortalidade. Para análise estatística, foi usado o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), o teste t de Student e o teste do χ 2. Foi considerado estatisticamente significativo o valor p < 0,05. RESULTADOS: Noventa pacientes com média de idade de 83 anos (65-99), sendo 77,8% mulheres. O tempo médio de internação foi de 19,7 dias, sendo identificado delirium em 39,9% dos pacientes, e a taxa de mortalidade foi de 17,8%. O delirium esteve significativamente associado à idade avançada (p = 0,046), ao uso de psicotrópicos-especialmente a quetiapina-, à maior taxa de mortalidade, ao diabetes mellitus, à síndrome demencial e à baixa funcionalidade. Mortalidade, por sua vez, apresentou associação com insuficiência renal crônica, menor funcionalidade e síndrome demencial. CONCLUSÃO: Encontramos que o delirium esteve associado a idades mais elevadas, à menor funcionalidade, ao diabetes mellitus, à síndrome demencial, ao maior desfecho de óbitos e ao uso de psicotrópicos; e a mortalidade, à síndrome demencial, à insuficiência renal crônica e à pior funcionalidade. PALAVRAS-CHAVE: geriatria; fraturas do fêmur; delirium; mortalidade. AB STRACT OBJECTIVE: To correlate the main clinical characteristics of geriatric patients hospitalized for femur fracture with delirium incidence and mortality during hospitalization. METHODS: Cross-sectional study in patients over 65 years old admitted to an orthopedics unit with femoral fracture. The authors interviewed patients and / or caregivers to investigate their clinical characteristics, and subsequently correlate their profiles to the rates of delirium and mortality. Statistical analysis was performed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS), Student's t-test and χ 2 test. Significance was established at p < 0.05. RESULTS: Participants included 90 patients with a mean age of 83 years (65-99), 77.8% women. The mean length of stay was 19.7 days, with delirium identified in 39.9% of patients, and a mortality rate of 17.8%. Delirium was significantly associated with advanced age (p = 0.046), use of psychotropic drugs-especially quetiapine-, higher mortality rate, diabetes mellitus, dementia syndrome, and low functionality. Mortality, in turn, was associated with chronic kidney disease, lower functionality, and dementia syndrome. CONCLUSION: We found that delirium was associated with advanced age, lower functionality, diabetes mellitus, dementia syndrome, higher death outcomes, and the use of psychotropic drugs; and mortality was associated to dementia ...

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Cirurgia ortopédica em idosos: aspectos clínicos

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Artroplastia de quadril em idosos hospitalizados e o uso de antibioticoprofilaxia

Artroplastia de quadril em idosos hospitalizados e o uso de antibioticoprofilaxia

O impacto da analgesia controlada pelos pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas

Fatores relacionados ao delirium e à mortalidade em idosos vítimas de fratura de fêmur em uma enfermaria de ortopedia

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