Tuberculoma cerebral

Abstract

Relata-se o caso de paciente com crises convulsivas de início recente. A tomografia computadorizada cerebral evidenciou imagem sugestiva de lesão expansiva metastática frontoparietal direita. A investigação de tumor primário ou outra doença foi negativa e o exame histopatológico do tecido cerebral diagnosticou tuberculoma. As convulsões foram controladas com a associação de hidantoína 300mg/dia ao esquema específico, utilizado por 18 meses. A tuberculose do sistema nervoso central representa 5-15% das formas extrapulmonares e é reconhecida como de alta letalidade. Apresentação tumoral como a relatada é rara, particularmente em imunocompetentes. Quando tratada, pode ter bom prognóstico e deve entrar sempre no diagnóstico diferencial de massas cerebrais. INTRODUÇÃONo final do século XIX e primeiras décadas do século XX, o tuberculoma cerebral tinha incidência alta entre lesões expansivas intracranianas, mesmo em países desenvolvidos. Essa incidência caiu de 30 para 3% na metade do século XX devido à introdução da quimioterapia antituberculose (1) . A tuberculose (TB) do sistema nervoso central (SNC) contribui com 5 a 15% dos casos extrapulmonares sendo reconhecida como a de maior potencial de letalidade. A TB do SNC pode ser classificada em três categorias clínicas: meningoencefalite tuberculosa ou, como é mais conhecida, meningite tuberculosa (MT), tuberculoma cerebral e aracnoidite espinhal (2) .Nos países subdesenvolvidos e em desenvolvimento, as taxas de MT são elevadas, 5 a 12% do total de casos. Na Índia, lesões intracerebrais que ocupam espaço ainda mantêm incidência de 20 a 30% (3) . No Brasil a MT corres-

Tuberculosis: Cliché or Outsider?

“…In this case, the presumptive diagnosis of tuberculomas, in the context of disseminated tuberculosis, was strongly indicated by the patient's origin from a country where TB is endemic and her neurologic symptoms. Disseminated tuberculosis with involvement of the central nervous system represents 5-15% of extrapulmonary forms and is recognized as having high mortality [ 7 ]. The involvement of the central nervous system can be manifested diffusely as tuberculous meningitis, localized as tuberculoma or tuberculous abscess, or in extradural and intradural spinal infections [ 8 ].…”

“…Its presumptive diagnosis is based on clinical and epidemiological brightness thresholds, with brain biopsy being the method par excellence for confirming diagnostics. However, as an invasive procedure with several risks, prior to carrying it out, extra-CNS sites should be privileged whenever available, using mycobacteriological culture or molecular biologic methods to identify the pathogen [ 7 ].…”

Meningite tuberculosa em uma gestante: relato de caso

“…Segundo Barroso EC, et al (2002), a MT é a forma mais frequente, e ocorre em 95% dos casos de acometimento do SNC, ainda com maior taxa de sequelas e mortalidade. Seu desenvolvimento ocorre devido a disseminação hematogênica, consequente da primo-infecção, e deposição do bacilo de Koch no espaço subaracnóide ou nos ventrículos.…”

Brain Tuberculoma as a Differential Diagnosis of Single Intracranial Lesion: Case Report

“…10,[12][13][14] Central nervous system TB can be classified into three categories: tuberculous meningitis (TBM), spinal arachnoiditis, and cerebral tuberculoma, as the case presented. 6,13 Any recent or remote disseminated bacillemia of TB can originate deep-seated tubercles in the brain and develop conglomerate caseous focus, known as tuberculomas. The lesions are formed by the interaction between the immune response of the host and the mycobacterial pathogen, covered with a fibrous encapsulation.…”

“…Awareness of tuberculoma must be maintained when assessing CNS masses, including patients with no history of tuberculosis disease elsewhere, to ensure appropriate treatment. 10,13…”