Tratamento do tabagismo com bupropiona e reposição nicotínica

Abstract

Introdução: Aproximadamente um terço da população adulta mundial usa produtos derivados do tabaco. Devido ao novo entendimento sobre o vício tabágico e ao surgimento de novas modalidades terapêuticas, as possibilidades de sucesso nas tentativas de abandono do fumo aumentaram significativamente. Objetivos: Avaliar os percentuais de sucesso/fracasso entre os fumantes tratados no Ambulatório de Auxílio ao Abandono do Tabagismo da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (AAAT-PUCRS) e analisar possíveis fatores de risco para o fracasso no abandono do tabagismo. Pacientes e métodos: Através de ensaio clínico aberto, não randomizado, avaliaram-se os fumantes que procuraram o AAAT-PUCRS entre julho de 1999 e outubro de 2000, submetidos ao programa padronizado de auxílio ao abandono do tabagismo utilizado na instituição. A análise estatística foi feita por medidas de tendência central para variáveis quantitativas, pelo cálculo do risco relativo (com intervalo de confiança de 95%) para fatores associados e pela análise da curva de Kaplan-Meier para estudo do desfecho ao longo do tempo. Resultados: O estudo incluiu 169 pacientes (67,5% mulheres), com idade média de 46,4 (± 10,4) anos; a maioria fumava em média 20 cigarros/dia por 30 anos. Mesmo sendo esta uma coorte muito recente, pode-se verificar que, em relação aos desfechos sucesso/fracasso pontuais, 49% pararam de fumar, 14% diminuíram significativamente o número de cigarros fumados e 37% fracassaram. Entre as variáveis estudadas, a dependência grave à nicotina foi a única que esteve associada a maior risco de fracasso. Conclusões:Foi possível a obtenção de índices de abandono ao fumo satisfatórios utilizando metodologia padronizada, mas particularizada para cada paciente. O uso de terapêutica farmacológica aliada a técnicas cognitivo-comportamentais foi associado a maiores proporções de sucesso. (J Pneumol 2001;27(5):255-261) Smoking cessation with bupropion and nicotine replacement

Tabagismo em universitários de ciências da saúde: prevalência e conhecimento

“…Smokers with a higher degree of dependence must be treated with bupropion and nicotine replacement therapy, which have been shown to increase the rate of smoking cessation success in such individuals. (22)(23)(24) The medical students who participated in the present study were senior undergraduate students, most of whom were already receiving inpatient and outpatient clinical training. This particular characteristic of the study population represents a limitation of our study.…”

Programa De Extensão De Cessação Do Tabagismo Da Universidade Federal De Santa Maria: Relato De Experiência

“…Esse medicamento apresenta-se em comprimidos de 150mg, e a dose máxima diária recomendada é de 300mg, sendo que sua forma de uso também deve ser ajustada conforme características individuais. 12,17 Haggsträm et al 18 verificaram em seu estudo que os fumantes que receberam acréscimo de alguma forma de farmacoterapia à terapia cognitivo-comportamental tiveram taxas de sucesso praticamente duas vezes maiores que aqueles que não receberam auxílio farmacológico.…”

“…Um estudo que avaliou os percentuais de sucesso/fracasso entre os fumantes observou que cerca de 30% dos fumantes da amostra abandonaram o tratamento na primeira semana, o que pode demonstrar que a iniciativa de tratamento partiu de outras pessoas, e que os pacientes, talvez, não se encontrassem emocionalmente capazes e prontos a aderirem ao processo. 18 Observou-se, também, que os participantes necessitavam de uma atenção mais frequente no período de manutenção. A efetividade do tratamento aumenta à medida que se aumenta o número de sessões ou tempo de conversa com os pacientes.…”

Efetividade da terapia cognitivo-comportamental na terapêutica do tabagista

“…Assim sendo, nesta amostra, o período de abstinência de pelo menos dez meses e a constatação de que alguns participantes do grupo conseguiram ficar um ano sem fumar, é um resultado muito promissor. Tal resultado é confirmado pela Curva de Sobrevida de Kaplan-Meier, que projeta a amostra a um sucesso de 49,7% de abstinência em um ano, dado este maior que a estatística referida na literatura, através de inúmeros trabalhos (Fiore et al,1994;Stapleton et al,1995;Labbadia e Ismael, et al, 1995 b;Herrera et al, 1995;Kornitzer et al,1995;Sonserskov et al, 1997;Hurt et al, 1997;Hays et al, 2001;Haggstram et al, 2001;Comuz et al, 2002;Issa 1998Issa e 2006. Rosemberg (2003), após exaustiva pesquisa em mais de mil referências bibliográficas em seu último livro, demonstrou que o maior índice de abstinência referido é de 30%, com uso da bupropiona, e 17% com reposição de nicotina.…”

“…Outro fato observado é que o indivíduo depressivo, ao parar de fumar, pode ter um agravamento da depressão pela falta da nicotina, mantendo-se, então, o quadro clínico, ou mesmo provocando novo surto depressivo Laje et al 2001;Rondina et al 2003 É comum, na literatura, observar que, quanto maior a dependência física do cigarro, maior a dificuldade em parar de fumar (Hurt et al 1997;Haggstram et al 2001;Herrera et al 1995;Hays e al. 2001;Dale et al 2001;Jorenby et al1999 (Presman et al 2005(Presman et al , 2006 • estresse pode ser considerado importante para recaída;…”