Aspiração de corpo estranho na árvore traqueobrônquica em crianças: avaliação de seqüelas através de exame cintilográfico

Abstract

Introdução: Embora a aspiração de corpo estranho (ACE) seja um acidente freqüente na faixa pediátrica, com importante morbidade e mortalidade, poucos dados estão disponíveis em nosso meio em relação às seqüelas. O quadro clínico pode ser inespecífico, com ausência de sinais ao exame físico, o que torna necessário um alto grau de suspeição para evitar retardo no diagnóstico e, conseqüentemente, seqüelas brônquicas. Foram descritas alterações na perfusão pulmonar após a retirada de corpos estranhos endobrônquicos de permanência prolongada na via aérea, mesmo com radiograma normal. Objetivo: Descrever as características clínico-radiológicas de crianças com diagnóstico de ACE e analisá-las como prognósticas para seqüelas brônquicas. Instituição: Serviço de Pneumologia Pediátrica de Hospital da Criança Santo Antônio ¾ Porto Alegre. Método: Selecionaram-se crianças com quadro clínico sugestivo e comprovado à broncoscopia de ACE avaliadas no serviço no período de 12 anos. Foram coletados dados referentes a gênero, tipo de corpo estranho, tempo de aspiração, localização na via respiratória e características radiológicas. Os pacientes foram encaminhados a exame cintilográfico de tórax 30 dias após a retirada do corpo estranho. Resultados: Dentre as crianças internadas por ACE no período de março de 1985 a setembro de 1997 obtiveram-se dados mais precisos em 44 delas. A maioria dos corpos estranhos era de origem orgânica (77%). Em 61% das crianças o tempo de aspiração foi maior que sete dias. O local mais comum de impactação foi o brônquio do LID. A cintilografia perfusional, realizada em 24 pacientes, apresentou redução de perfusão em 65% dos exames. A aspiração por mais de sete dias representou risco 3,8 vezes maior de seqüela brônquica quando avaliada por cintilografia. Conclusão: O retardo na retirada do corpo estranho aspirado determina alto risco de seqüelas brônquicas e perfusionais; portanto, deveria ser indicado precocemente o exame broncoscópico em toda história sugestiva, mesmo na ausência de sinais clínicos ou radiológicos.

Aspiração de corpo estranho em crianças: aspectos clínicos, radiológicos e tratamento broncoscópico

“…Most cases of FBA occur in males under 3 years of age, as described in this study and in many other international (6,9,(10)(11)(12)(13) and national (2,5,14) studies. This is probably due to the developmental characteristics in this age bracket, as well as to the more adventurous and impulsive nature of young boys.…”

“…(4) In Brazil, FBA is the third leading cause of accidents that result in death. (5) In children, FBA is associated with the failure in the laryngeal closure reflex, inadequate swallowing reflex and the habit of putting objects in the mouth. Parental negligence and lack of information regarding certain objects that might be aspirated, such as small toys and certain types of food, are predisposing factors.…”

Aspiração de corpo estranho por menores de 15 anos: experiência de um centro de referência do Brasil

“…(17) Age under three years was predominant in relation to the other age brackets, which is in accordance with what has previously been observed in Brazil and in other countries. (1,5,7,18,19) This fact is explained by the natural tendency children have to put anything within reach into their mouth, which is a part of their natural development, together with anatomical characteristics inherent to the airways and to the immaturity of the protective cough reflex. (20) Likewise, the predominance of male patients can be explained by the fact that boys are typically more curious and adventurous.…”

“…(1,2) Occurring principally in the three first months of life, FBA is influenced by socioeconomic, cultural and educational factors, which determine the frequency and particularities of the foreign body aspirated. (3)(4)(5)(6) The most common complications include inflammation, laryngospasm, chronic bronchitis and pneumonia. (7) Serious complications, such as severe airway obstruction and death, tend to occur in young children due to the small caliber of their airways.…”

Acidentes com corpo estranho em menores de 15 anos: análise epidemiológica dos atendimentos em pronto-socorro, internações e óbitos

“…Vários trabalhos nacionais 17,18,19,20 e internacionais 21,22,23 apontam a presença de corpo estranho como importante causa de morbidade e mortalidade entre as crianças.…”