Diagnóstico da hanseníase fora do município de residência: uma abordagem espacial, 2001 a 2009

Abstract

Caracterizar o fluxo de pessoas afetadas pela hanseníase, do município de residência para o de diagnóstico, em área de alta endemicidade no Brasil. Estudo baseado em dados do Sistema de Informação de Agravos e Notificação de 2001-2009, nos estados do Maranhão, Pará, Tocantins e Piauí. Dos 373 municípios, 349 (93,6%) tiveram pelo menos um residente afetado pela hanseníase notificado em outro município (4.325 casos, 5,2% dos notificados). Os municípios com maior número de casos notificados fora de sua residência foram Timon (248) e São José de Ribamar (201), no Maranhão. Os municípios que mais receberam casos para diagnóstico foram São Luís (719) e Teresina (516). Destacam-se Goiânia (146) e o Distrito Federal (42) como polos de notificações de casos residentes no agregado, mesmo a mais de 1.000km de distância da área. O fluxo observado indica lacunas na descentralização do processo de atenção integral à pessoa afetada pela hanseníase e chama atenção para as dificuldades e desafios associados com o acompanhamento durante e após a poliquimioterapia.

Incapacidades Físicas Em Hanseníase: Caracterização, Fatores Relacionados E Evolução

“…A descentralização das ACH, não exclui o atendimento ao portador de hanseníase nos níveis de maior complexidade, dependendo de sua condição clínica e em casos de recidiva (21) . Entretanto, devido à desorganização do processo de trabalho voltado para a assistência ao portador de hanseníase na APS, observa-se que muitas unidades realizam apenas o diagnóstico e encaminham o paciente para tratamento nas unidades de referência (22) .…”

“…Entretanto, devido à desorganização do processo de trabalho voltado para a assistência ao portador de hanseníase na APS, observa-se que muitas unidades realizam apenas o diagnóstico e encaminham o paciente para tratamento nas unidades de referência (22) . Tal fluxo que se observa também entre municípios (21) . Este fato é frequente na Policlínica Regional de Diamantina, que além de outras atribuições, funciona como Centro de Referência para hanseníase.…”

“…Tal situação revela que os serviços priorizam a avaliação ao diagnóstico e pormenorizam o acompanhamento deste dado durante o tratamento, impedindo uma análise apurada da progressão do grau de incapacidade física (9) . A falta de informação na notificação de hanseníase compromete as ações de vigilância epidemiológica (21) , bem como coloca em discussão a qualidade da assistência prestada.…”

Tendências da hanseníase no Tocantins, um estado hiperendêmico do Norte do Brasil, 2001-2012

“…Ressalte-se que importantes mudanças ocorreram no perfil epidemioló-gico da população no Estado do Tocantins, o mais novo do Brasil, o que propicia um crescimento demográfico marcante pelo consequente fluxo migratório 10,12 . Em suma, os processos migrató-rios são potencializadores para a persistência da doença em diferentes regiões 27 .…”

Vulnerabilidade programática no controle da hanseníase: padrões na perspectiva de gênero no Estado da Bahia, Brasil

“…No entanto, tendo em vista que os critérios para o diagnóstico não são simples, é necessário implementar a vigilância de todos os casos para maior precisão, além da utilização adequada de exames complementares específicos 34 . Na Bahia, muitos desses casos são diagnosticados e tratados fora de centros de referência, e uma minoria realiza baciloscopia e tem a sua avaliação do comprometimento neural registrado 35 , fatos que tornam emblemática a necessidade de se discutir a qualidade deste diagnóstico, assim como o acesso a serviços especializados de maior complexidade tecnológica regionalizados, sobretudo para municípios de pequeno porte, maioria nesse estado 36 . Ressalta-se ainda a verificação da presença de casos com resistência medicamentosa no país, o que torna a discussão sobre recidivas ainda mais complexa 37 .…”