Aspectos epidemiológicos da hanseníase: uma abordagem espacial

Abstract

The objective of this study was to identify spatial patterns in the occurrence of leprosy in Duque de Caxias, a municipality (county) IntroduçãoA eliminação da hanseníase tem sido difícil de ser alcançada em algumas regiões, em face da complexidade da doença 1,2 . Sabe-se que o Mycobacterium leprae é considerado de baixa patogenicidade, pois apenas uma pequena parcela dos indivíduos supostamente infectados desenvolve a moléstia 3 . Além disso, não se sabe ao certo se, em algum momento entre o contato com o bacilo e a enfermidade, o indivíduo assintomático se torna "bacilífero" e participa da cadeia de transmissão da hanseníase 4 . Esclarecer que a infecção em indivíduos assintomáticos pode disseminar a doença é vital à formulação de ações estratégicas ao manejo do problema 5,6 .Por que, em algumas áreas, a hanseníase torna-se endêmica, apesar de ações intensas de combate? Existiriam fatores geográficos, socioculturais ou de dinâmica e fluxo econômicos e de ocupação influenciando a circulação permanente do bacilo na população? A proximidade das pessoas que vivem em áreas de alta densidade populacional poderia ser um fator agravante do risco 7 ? Infecção subclínica seria uma fonte de transmissão oculta, funcionando como um perpetuador da endemia 5,8,9 ?Diante do não conhecimento de todos os aspectos clínicos e laboratoriais da hanseníase, como a inexistência de um modelo experimental sólido e a impossibilidade de se cultivar o M. leprae, torna-se difícil a compreensão de pon-ARTIGO ARTICLE

Spatial distribution of leprosy in Brazil: a literature review

“…Table 1, Table 2 and Table 3 show the articles' summaries according to the scale used: two evaluated regions/ mesoregions 14,15 ; 13 used the scale of municipalities 10,[16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27] ; 4 evaluated districts [28][29][30][31] ; 6 studied neighborhoods [32][33][34][35][36][37] ; 7 analyzed the census tracts [38][39][40][41][42][43][44] ; and 3 investigated households [45][46][47] . Within each scale, the articles were organized by location: Brazil, Northern, Northeast, Midwest, and Southeast regions.…”

“…Within each scale, the articles were organized by location: Brazil, Northern, Northeast, Midwest, and Southeast regions. In all, 4 approached Brazil 10,16-18 , 7 studied the Northern region or the states of the Amazon region 14,19,20,[38][39][40]45 , 11 focused on the Northeast region [21][22][23]28,[32][33][34][35][36]40,41 , 4 the Midwest region 15,29,37,46 , and 12 the Southeast region [24][25][26][27]30,31,36,37,[42][43][44]47 .…”

“…Another point to be considered is the difficulty experienced by various authors in making geographical references of leprosy cases, because of the incompleteness of the addresses in the SINAN, or insufficient information. Such instances were more frequent on the outskirts of the cities, where the NCDR was higher and it would be more relevant to obtain this information 37,40 . .…”

“…There is some controversy regarding health services and indicators of leprosy. Some authors 36,37 report that despite the decentralization of services and leprosy control activities, as well as the increased coverage of the Family Health Care Strategy, health services are centered on passive surveillance, with less impact on the control of endemic diseases.…”

Spatial distribution of leprosy in areas of risk in Vitoria, State of Espirito Santo, Brazil, 2005 to 2009

“…Ecological studies have been widely used in the area of health research 15,16 . In the case of leprosy, spatial analysis is an important tool that provides information about the spatial structure and dynamics of the disease, which is the fi rst step in characterizing a health status.…”