Debate sobre o artigo de Sichieri & Souza

Abstract

de frutas e hortaliças; e o monitoramento da situação alimentar nutricional dos alunos 6 .Para tornar essas ações efetivas, além das questões relacionadas à gestão local das mesmas (implantação, monitoramento e avaliação), outras duas questões devem ser consideradas: a primeira, está relacionada com a necessidade do tema em questão estar na pauta de prioridades não só do setor saúde (em todas as esferas de governo), mas, também, dos diferentes setores afetos (educação, agricultura, desenvolvimentos agrário e social). E a segunda, é a necessidade do fortalecimento da rede de alimentação e nutrição, sobretudo com a participação da sociedade civil e das universidades. Afinal, promover uma alimentação saudável vai na contramão dos processos de globalização e de urbanização, pois são movimentos dificultadores de práticas alimentares saudáveis e que impactam interesses econômicos contrários à saúde pública. Até que ponto o setor saúde consegue manter o seu protagonismo e fazer com que as questões de saúde pública possam sobrepujar as questões econô-micas de um país? Depois de um milenar e, segundo Castro 1 , intencional silêncio cultural do Ocidente, no último século a humanidade foi despertada para o grave problema da fome mundial, que passou a fazer parte da agenda de pensadores, estadistas, comunicadores, lideranças políticas e religiosas e, notadamente, de estudiosos dos problemas de saúde em nível populacional e clínico. Estabeleceu-se assim, com legitimidade ética e justificativa científica, a grande focalização sobre as formas mais grosseiras das carências nutricionais ou suas manifestações menos visíveis e de maior prevalência, chamadas emblematicamente de "fome oculta". A mobilização de idéias e empreendimentos em torno das carências alimentares/nutricionais representou um processo historicamente muito positivo, resultando no reconhecimento da alimentação como um dos direitos fundamentais do homem. Todavia, como sempre foi comum na história, criou-se um apriorismo que acabou retardando a observação de uma outra face da moeda: o contraponto dos excessos e impropriedades alimentares e suas manifestações específi-cas ou associadas, como o sobrepeso/obesidade, as dislipidemias, diabetes mellitus, doenças cardiovasculares, osteoarticulares e alguns tipos de neoplasias que atualmente respondem por 58% das causas de morte. Essa outra face adversa do problema só ganhou status de primeira ordem em nível institucional há cinco anos, quando as Nações Unidas, com a adesão de todos os paí-ses, exceto os Estados Unidos, concordaram com os termos e princípios da Estratégia Global para Alimentação, Atividade Física e Saúde 2 . Trata-se, de fato, de um movimento de resgate de uma nova situação que começou a ser percebida, sem maiores repercussões, vinte anos depois de se estabelecer o consenso (ou o grande compromisso?) em torno das restrições agudas ou crônicas de consumo alimentar nos países em desenvolvimento.É nessa perspectiva que o artigo de Sichieri & Souza representa uma contribuição oportuna, pertinente e muito rele...

Insegurança Alimentar e estado nutricional de crianças de São João do Tigre, no semi-árido do Nordeste

“…Aliás, este aparente paradoxo já foi assinalado a partir de resultados recentes, caracterizando um momento peculiar do rápido processo de transição epidemiológica que ocorre no Brasil 31 . A mesma situação não se repete quando se considera o índice estatura/idade: em São João do Tigre, o déficit estatural das crianças seria quase duas vezes (população urbana) ou três vezes (população rural) maior que as prevalências mais recentes detectadas no Brasil, e bem acima dos resultados do Nordeste 27 e da própria zona semi-árida 32 .…”

“…Finalmente, prevalece a conclusão de que, mesmo em população de elevado grau de pobreza, baixo Índice de Desenvolvimento Humano (IDH de São João do Tigre: 0,527) 34 e prevalência quase generalizada de insegurança alimentar, os indicadores antropométricos do estado nutricional podem revelar uma situação bem mais favorável, até mesmo imprevista, constituindo um aparente paradoxo 31 . Portanto, não pode ser interpretada apenas no campo da validade interna dos resultados em si, mas como parte de um processo de rápidas mudanças que caracteriza a transição nutricional em curso, atingindo, inclusive, as populações de condições de vida excepcionalmente desfavoráveis.…”

Insegurança alimentar relacionada à área de residência em município do Semiárido brasileiro

“…O mesmo fenômeno de heterogeneidade acontece, também, entre os municípios da mesma região, sendo o Nordeste o mais díspar, com grande variação municipal nas prevalên-cias de IA grave 7 . Desse modo, o Semiárido nordestino é apropriado para investigar IA, por expressar múltiplas adversidades ambientais, como a restrição e irregularidade temporal e espacial de chuvas e pobreza de solo, inviabilizando o setor agropecuário 8 ; somados aos fatores econômicos e sociais desfavoráveis, esses aspectos delimitam o ambiente propício para exposição de risco de IA. O fato de a pobreza nessa região ser exacerbada nos períodos de estiagem agrava as condições de IA, portanto um ambiente físico, econômico e socialmente vulnerável 9 .…”

Food Insecurity and Nutritional Status in the Population of High Degree of Poverty in Northeast, Brazil

“…In another context, geographical reasons (lack of rain, irregularity temporal and spatial rainfall and poor soils) associated with historically unfavorable economic and social factors, having more than half of its inhabitants under the poverty line, as well as the persistence of political and cultural models marked by anachronism, makes the Brazilian semi-arid region a mesoregion potentially more exposed to food insecurity risks and overall and specific nutritional deficiencies (Batista Filho, 2006a).…”