Efeitos da estrutura etária nos gastos com internação no Sistema Único de Saúde: uma análise de decomposição para duas áreas metropolitanas brasileiras

Abstract

O objetivo deste artigo é examinar a importância da composição etária da população sobre os gastos com internação hospitalar no Brasil. São utilizados dados do Sistema de Informação Hospitalar de Curitiba (Paraná) e Belém (Pará), em 2004, para separar o efeito de diferenças na composição etária sobre os gastos com internação no Sistema Único de Saúde, dos efeitos preço (diferenças nos gastos médios por idade) e taxa (diferenças na taxas de utilização por idade). Além disso, o artigo examina o papel do envelhecimento populacional sobre o efeito de composição com base nas mudanças projetadas para a estrutura etária do Brasil em 2050. Os resultados indicam que as diferenças na composição etária explicam apenas 13% das diferenças atuais dos gastos entre as duas cidades. Aproximadamente 72% das diferenças nos gastos totais devem-se ao efeito preço. No entanto, caso a taxa de utilização e o gasto médio por idade mantenham-se constantes no futuro, o envelhecimento populacional explicará mais da metade da diferença nos gastos totais com internação hospitalar, sugerindo o papel significativo da dinâmica demográfica sobre os gastos futuros com saúde no Brasil.

Perfil de morbidade e gastos hospitalares com idosos no Paraná, Brasil, entre 2008 e 2012

“…Berentein & Wajnman 22 compararam o efeito da composição etária da população sobre os gastos com internação hospitalar para duas regiões metropolitanas (Curitiba, Paraná e Belém, Pará) do Brasil em 2004. Dentre os principais resultados, constataram que para Curitiba os gastos médios de internação tendem a ser mais altos nas idades mais avançadas, o que não foi obser-vado em Belém.…”

“…Retidos os escores fatoriais para as 22 As doenças do aparelho circulatório e do coração foram responsáveis pelos maiores gastos do SUS nos Grupos V e VI (Tabela 6). No Grupo V, sexo masculino, essas doenças apresentaram uma participação relativa de 39,27% e 28,02% do total de 103,66 milhões de Reais, respectivamente.…”

“…Sob a ótica da atual transição populacional, quando as doenças crônicas tornam-se dominantes, a composição demográfica representa um aspecto relevante na análise de gastos com saúde 22 . Nesse sentido, a avaliação de custos tem sido uma das preocupações centrais dos gestores públicos, que buscam, com base em aspectos distintos das populações idosas de diferentes regiões, alocar de forma eficiente os recursos financeiros.…”

Envelhecimento populacional, gratuidades no transporte público e seus efeitos sobre as tarifas na Região Metropolitana de São Paulo

“…A literatura demográfica nacional tem se concentrado, particularmente, em discutir questões que deverão ser enfrentadas nas áreas de saúde, seguridade social, cuidados e mercado de trabalho (CAMARANO, 2004;WONG;CARVALHO, 2006;BERENSTEIN;WAJNMAN, 2008;CAMARANO;KANSO, 2011).…”

Medo de queda recorrente e fatores associados em idosos de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil

“…Do ponto de vista da saúde, essa mudança na pirâmide etária está diretamente relacionada à transição epidemiológica, caracterizada pela alteração do perfil de morbimortalidade antes marcado pela alta prevalência de doenças transmissíveis, para o predomínio das doenças crônico-degenerativas e causadas por fatores externos, e suas complicações. O que muitas vezes significa maior demanda de utilização dos serviços de saúde -medicamentos, consultas médicas e internações hospitalares de longa duração, resultando, consequentemente, em maiores gastos 2 .…”