Letalidade hospitalar nas angioplastias coronárias no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, 1999-2003

Godoy, Paulo Henrique; Klein, Carlos Henrique; Silva, Nelson Albuquerque de Souza e; Oliveira, Gláucia Maria Moraes de

doi:10.1590/s0102-311x2007000400012

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“…No entanto, em quatro estudos, foi calculada a taxa bruta de mortalidade 29,30,31,32,33,34,35 , aplicada, em três deles, como medida para ranqueamento de estabelecimentos segundo seu grau de desempenho e, em um deles 34 , aplicada para a comparação entre períodos dos resultados obtidos em apenas um hospital. Importa destacar que, desses quatro estudos, a questão da necessidade de ajuste de risco da taxa de mortalidade foi discutida em 2 deles 29,30,31 , e, nos outros 2 estudos, há mais de um documento publicado 32,33,34,35 , sendo que, em um deles 33,35 , a taxa de mortalidade é apresentada de maneira estratificada. O ranqueamento de hospitais segundo níveis de qualidade foi apresentado em 16 estudos, enquanto 1 estudo publicou ranqueamento entre setores de um mesmo estabelecimento de saúde.…”

Section: Resultsunclassified

Avaliação da qualidade do cuidado hospitalar no Brasil: uma revisão sistemática

Machado

Martins

2013

Cad. Saúde Pública

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IntroduçãoA avaliação da qualidade de serviços ganhou importância na área da saúde em todo o mundo, sendo impulsionada pela demanda de financiadores, prestadores, profissionais e do públi-co. O desenvolvimento e a implementação de metodologias nessa área têm sido recorrentes e relacionam-se com os esforços para garantir transparência nos gastos, controlar os custos assistenciais crescentes, prestar cuidados adequados e equânimes e reduzir variações na prá-tica clínica 1,2,3 . Dada a natureza e especificidade dos processos organizacionais envolvidos, o ambiente hospitalar se destaca, pois concentra os maiores custos e a maior complexidade no cuidado prestado aos pacientes 4,5 .Há cerca de 25 anos, o monitoramento de desempenho clínico no cuidado hospitalar ganhou espaço nas agendas de diferentes atores mundialmente, tendo, como marco, a publicação das taxas de mortalidade hospitalar, em 1986, nos Estados Unidos, e, em 1988, na Inglaterra 6,7 , passando gradativamente a incorporar indicadores do processo de cuidado e, mais recentemente, indicadores sobre a segurança do paciente 8,9 .Em outros países, inúmeras iniciativas de avaliações comparativas da qualidade de serviços hospitalares têm sido implementadas, com propostas metodológicas e uso de indicadores variados 1,2,10,11 . Para além da finalidade cientí-fica e acadêmica, o resultado de pesquisas e a publicação de listas ranqueando os hospitais compõem programas de melhoria da qualidade e, em alguns casos, são utilizados como subsídio para a adoção de medidas regulatórias, muitas vezes, atrelando-se a sistemas de pagamento vinculados à qualidade 12,13,14 .Enquanto o debate sobre a qualidade dos serviços hospitalares estende-se desde o início do século XX em países como os Estados Unidos e a Inglaterra, no Brasil, datam dos anos 1990 as primeiras iniciativas voltadas para a qualidade do cuidado 15,16 . Destacam-se a criação da Comissão Nacional de Qualidade e Produtividade em Saúde, no âmbito do Programa Brasileiro de Qualidade e Produtividade, em 1994, para a formulação das diretrizes da estratégia de garantia de qualidade; a produção de consensos e diretrizes clínicas pelas sociedades profissionais a partir de 1996; a publicação do Manual de Normas para Hospitais em 1998 e a formação do Consórcio Brasileiro para Acreditação (CBA) em 1998 17,18 .No país, é recente a implantação de um sistema de acompanhamento da qualidade dos serviços de saúde que se proponha, formal e rotineiramente, a avaliar o desempenho dos estabelecimentos. Em 2005, o Programa Nacional de Avaliação de Serviços de Saúde (PNASS) foi lançado como instrumento de avaliação vinculado ao repasse de verbas aos gestores locais 19 . Em curso desde 2011, no âmbito do Governo Federal, há a proposta do programa de avaliação para a qualificação do Sistema Único de Saúde pelo Ministério da Saúde, com a publicação do índice de qualidade do SUS (ID-SUS) 20,21 . No que tange às agências reguladoras que atuam na área de saúde, temos a divulgação da pontuação por qualidade das operadoras de planos privados de...

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Section: Resultsunclassified

Avaliação da qualidade do cuidado hospitalar no Brasil: uma revisão sistemática

Machado

Martins

2013

Cad. Saúde Pública

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“…Idade avançada foi associada ao aumento da letalidade hospitalar em pacientes com IAM em diversos estudos (ESCOSTEGUY et al, 2003;EVANGELISTA;BARRETO;GUERRA, 2008;GODOY et al, 2007). Por outro lado, o inverso foi observado por Vacarino et al (1999) ao apontarem que, após o IAM, as mulheres mais jovens, não as mulheres mais velhas, possuem maiores taxas de morte durante a hospitalização do que os homens da mesma faixa etária.…”

Section: -Discussãounclassified

Evolução clínica de pacientes dois anos após a internação em decorrência do primeiro episódio da Síndrome Coronariana Aguda

Gil¹

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Ao meu Deus, que está comigo em todos os momentos da minha vida. Que me protege, me encaminha e me ilumina. Agradeço por tornar esse sonho real.Em especial, à minha orientadora professora Rosana Ap. Spadoti Dantas que me aceitou como sua orientanda, permitindo que tudo isso fosse possível ao me dar uma oportunidade e acreditar em mim. Agradeço pelos ensinamentos, paciência, confiança e por compartilhar seus conhecimentos, com toda competência e sabedoria. Minha eterna admiração pela sua pessoa e profissionalismo e meu sincero agradecimento.À professora Márcia Ciol, pela importante colaboração na tabulação dos dados e análise estatística.À Carina, que desde o início me acolheu carinhosamente, sempre disposta a me ajudar, compartilhando seus conhecimentos com imensa generosidade e atenção.Ao Dr. André, precursor da idéia desta pesquisa, agradeço a autorização para a realização do trabalho, o apoio e as valiosas sugestões.Às minhas amigas companheiras de pós-graduação Dagmar, Pollyana e Rosineide, que mesmo com as inúmeras dificuldades, fizeram com que as longas viagens para Ribeirão Preto se tornassem mais divertidas e inesquecíveis. Vocês foram importantíssimas nesta trajetória.Às minhas amigas e colegas de trabalho em Londrina Juliana, Silvana Verlingue, Bruna, Suzi, Dani, Silvana Fecchio, Talita e Andréa, que compartilharam comigo minhas angústias e preocupações. Agradeço pela amizade e carinho de sempre.À minha chefe Juranda Maia de Miranda, que proporcionou condições de desenvolver a minha dissertação. Obrigada pelo constante incentivo, apoio, compreensão e tolerância.

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Letalidade hospitalar nas angioplastias coronárias no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, 1999-2003

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Avaliação da qualidade do cuidado hospitalar no Brasil: uma revisão sistemática

Avaliação da qualidade do cuidado hospitalar no Brasil: uma revisão sistemática

Evolução clínica de pacientes dois anos após a internação em decorrência do primeiro episódio da Síndrome Coronariana Aguda

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