Distribuição espacial da mortalidade por infarto agudo do miocárdio no Município do Rio de Janeiro, Brasil

Abstract

The study analyzes the spatial distribution of mortality from acute myocardial infarction (AMI) IntroduçãoNa maioria dos países a doença isquêmica do coração representa uma das principais causas de óbito em homens e mulheres acima de trinta anos de idade. Apesar da tendência de declí-nio observada a partir da década de 80 em vá-rios países, a mortalidade por doença isquêmi-ca permanece elevada no Brasil 1,2 . Cabe destaque a elevada proporção de óbitos precoces por doença isquêmica do coração no Brasil, muito superior a de países como Estados Unidos, Cuba, Argentina, Inglaterra, Portugal, Espanha, França, Dinamarca e Japão 3,4,5,6 .Vários estudos, voltados para as variações geográficas da doença isquêmica do coração, têm mostrado a importância da inclusão dos fatores ambientais relacionados a esse agravo para a compreensão de como o contexto afeta a saúde de grupos populacionais 7,8 . Dentre os fatores ambientais que estão relacionados à doença isquêmica do coração cabe destacar o papel do desenvolvimento sócio-econômico, do processo de urbanização e seu impacto sobre o estilo de vida das populações 9 .A distribuição da morbidade e mortalidade por doença isquêmica do coração expressa diferenças sociais associadas à renda, escolaridade, ocupação e classe social 10,11,12 . O declínio específico da mortalidade iniciou-se nos estratos da população com padrão sócio-econômico mais elevado 13 . Áreas com condições desfavo-

Mortalidade precoce por doenças cardiovasculares e desigualdades sociais em Porto Alegre: da evidência à ação

“…These findings are consistent with others published recently in Brazil [17][18][19] . Ishitani et al 17 in studying the deaths of adults 35-64 years old between 1999 and 2001 in 98 municipalities with more than 100,000 inhabitants, 90% of them residents of the urban area, showed, by simple and multiple linear regression, a negative correlation between CVD and income/ educational level, and a positive association with poverty and poor living conditions.…”

“…In São José do Rio Preto, SP, Godoy et al 18 showed that the principal component extracted from the variables that reflects income and education in the domiciles explained 87% of the variation among the census strata, and stratification in quartiles based on this component was associated with a mortality by CVD 40% higher in the worst compared to the best stratum. Melo et al 19 in studying the spatial distribution of mortality by acute myocardial infarct in Rio de Janeiro, described a spatial distribution associated with a strong socioeconomic gradient.…”

Espaço urbano e a mortalidade por doença isquêmica do coração em idosos no Rio de Janeiro

“…This study, unlike ours, exclusively examined mortality from AMI and in all age groups, emphasizing the high proportion of early deaths observed (below 65 years). The authors showed a heterogeneous pattern of spatial distribution of AMI deaths associated with a strong social gradient, considering this "mosaic pattern" consistent with the social inequalities existing in our municipality 13 .…”

“…Some authors 3,5,8 who evaluated the access to invasive cardiovascular procedures concluded that people with low income are less likely to achieve such access. Brazilian studies [11][12][13] that evaluated the risk of death and cardiovascular disease concluded that the increased risk was influenced by low socioeconomic status.…”

“…The first used the technique adopted by Oliveira et al which consisted in allocating to the IHD deaths those from ill-defined causes in a proportion equal to that represented by defined deaths in relation to all deaths, excluding the ill-defined, and the adjusted rate was called balanced and adjusted. The second correction was the technique adopted by Melo et al 13 which consisted in the inclusion of all deaths classified as ill-defined causes in the analysis; the adjusted rate was called rate plus ill-defined causes (IDC). The ill-defined causes are classified in Chapter XVIII (R00 to R99) of ICD-10, "symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings not elsewhere classified.…”