O impacto de variações na mortalidade por idade e causas sobre os ganhos na esperança de vida ao nascer em Santa Catarina, Brasil, nos anos 90

Abstract

O objetivo deste estudo foi analisar o impacto de variações na mortalidade por idade e causas sobre os ganhos na esperança de vida ao nascer, em Santa Catarina, Brasil, nos anos 90. Foram utilizados dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) para os triênios 1989/1990/1991 e 1998/1999/2000. Calculou-se taxas de mortalidade infantil e taxas específicas para indivíduos de 1 ano ou mais, por sexo e causas de morte. Aplicou-se, ainda, o método de Pollard, que desagregou as contribuições da mortalidade por causas e idades para a variação da esperança de vida ao nascer. Os grupos de idade que mais contribuíram para o aumento da esperança de vida ao nascer foram o de 0 a 1 ano e o de 70 anos e mais. As causas de morte que mais contribuíram para esse aumento foram as crônico-degenerativas, como circulatórias, nas idades acima de 35 anos, e as afecções neonatais, no primeiro ano de idade. Finalmente, merece atenção a elevada proporção de óbitos por causas mal definidas, o que indica que a verdadeira estrutura de causas de morte no estado é desconhecida.

Ganhos em expectativa de vida ao nascer no Brasil nos anos 2000: impacto das variações da mortalidade por idade e causas de morte

“…As doenças do aparelho circulatório estão associadas, sobretudo, ao sedentarismo, consumo excessivo de álcool e tabaco, alimentação inadequada etc. 22,23 . Apesar de serem as causas associadas ao maior percentual de óbitos na população brasileira, houve diminuição nas taxas.…”

“…As doenças do aparelho respiratório, responsáveis pelo terceiro maior acréscimo na evolução da expectativa de vida ao nascer, apresentaram contribuições positivas em todas as faixas etárias. A proporção encontrada no Brasil, de 9,6% para os homens e 8,5% para as mulheres, é considerada alta se comparada ao resultado obtido para o estado de Santa Catarina entre 1990 e 1999 22 , de 4,1% para homens e 0,15% para mulheres. Ações específicas, como a vacinação de grupos de risco contra a gripe e pneumonia, têm, provavelmente, contribuído para a queda da mortalidade por doenças do aparelho respiratório.…”

Esperança de vida ao nascer: impacto das variações na mortalidade por idade e causas de morte no Município de Campinas, São Paulo, Brasil

“…Tais resultados são consistentes aos observados na literatura. Em Santa Catarina nos anos 90, a principal contribuição positiva na evolução da esperança de vida ao nascer deveu-se às doenças circulatórias, sendo que os maiores ganhos estavam concentrados nas idades mais avançadas e eram crescentes com o aumento da idade 11 . No Japão, entre 1970 e 2000, as doenças cardiovasculares, em particular as cerebrovasculares, proporcionaram o maior ganho na esperança de vida ao nascer, e os grupos etários com mais de 65 anos foram os principais responsáveis por este aumento 13 .…”

“…Uma vez que os índices de prevalência das doenças cardiovasculares aumentam com a idade devido ao envelhecimento relativo da população e à maior longevidade 23 , a explicação para esta queda da mortalidade e o consequente aumento do número médio de anos de vida parece estar associada às melhores condições de assistência médica e ao avanço de recursos tecnológicos para prevenção e tratamento, postergando a idade do óbito e contribuindo com o decréscimo da letalidade destas causas 11,21,24 . Possivelmente, a maior procura por serviços de saúde, obtida graças às campanhas e programas de saúde específicos às doenças cardiovasculares, além de diversas intervenções de saúde que priorizam o combate aos principais fatores de risco para doenças crônicas (como o tabagismo, dieta inadequada e sedentarismo) e que incentivam mudanças de comportamentos 25,26 , podem também ter favorecido a queda da mortalidade e o aumento da sobrevida.…”

“…Diferentemente de Campinas em que responderam por um expressivo aumento dos anos de sobrevida neste período (9,6% entre os homens e 19,1% entre as mulheres), em Santa Catarina as doenças respiratórias foram responsáveis por apenas 4,1% e 1,5% da variação da expectativa de vida ao nascer de homens e mulheres, respectivamente 11 . Em estudo realizado na Holanda foi verificado que as doenças pulmonares obstrutivas crônicas produziram um declínio da ampliação de anos de vida na expectativa de vida aos 60 anos e aos 85 anos de idade 14 .…”