Anogenital warts in children: sexual abuse or unintentional contamination?

Abstract

Anogenital warts (AGW) were recently recognized in children, and their significance as an index of childhood sexual abuse is controversial. We report our transdisciplinary approach (including a pediatric surgeon, psychologist, social worker, ethics expert, and occasionally law enforcement agents) and its results in a group of 17 children with AGW treated at the public pediatric referral hospital in Rio de Janeiro, Brazil, during a 3-year period (1996-1999). All children were treated by electrocauterization of the warts, tested for other STDs, and submitted to perineal examination under anesthesia. Families received psycho-social counseling as necessary and cases were referred to child protection and law enforcement agents when indicated according to Brazilian legislation. We identified a high incidence of sexual abuse (8 children, 5/7 > 5 years old), with 3 patients inconclusive as to sexual abuse and 7 cases of perinatal transmission (5/8 < 4 years old). We conclude that AGW are indeed a strong sign of suspicion for sexual abuse in children, especially but not exclusively > 5 years of age. However, strong support and a transdisciplinary approach to the children and their families is necessary to identify it.

Transmissão de verrugas anogenitais em crianças e associação com abuso sexual

“…Rogo KOet al 18 Obalek S et al 19 Handley J et al 20 Cason J et al 21 Smith EM et al 22 Puranen M et al 23 Frazier L 24 Kui LL et al 25 Myhre AK et al 26 Cheung PC et al 27 Simmons KJ et al 28 Marcoux D et al 29 Jones V et al Derksen DJ 31 Slaughter L et al 32 Handley J et al 20 Gutman LT et al 33 Siegfried E et al 10 Stevens-Simon et al 34 0Jesus LE et al 35 Kui LL et al 25 Sinclair KA et al 36 Jones Vet al 30 Wingood GM et al…”

Human papilloma virus (HPV) infection in children and adolescents

“…Management-treatment Nevertheless, the presence of anogenital warts in children has serious social and legal implications as it raises concerns of possible sexual abuse [14,23,49]. The likelihood of sexual abuse, as the mode of acquisition, increases with the age in childhood [54,55].…”

Çocukluk Çağında Anogenıtal Verru ve Cinsel İstismar

“…Rio de Jenerio (Brezilya) da yapılan bir çalışmada; çoğunluğu 5 yaşından büyük olan AGV'li 17 çocuk 3 yıl boyunca multidisipliner (çocuk cerrahı, psikiyatrist, sosyal hizmetler uzmanı, etik uzmanı ve hukuk danışmanından oluşan bir ekip) şekilde takip edilmiş ve bu olguların %47.1'inde cinsel istismar olduğu sonucuna varılmıştır (29). Benzer bir çalışma da ortalama yaşı 6.1 olan 16 AGV'li kız çocuk arasında cinsel istismarın oranı %50 olduğu belirlenmiştir (30).…”

“…Benzer bir çalışma da ortalama yaşı 6.1 olan 16 AGV'li kız çocuk arasında cinsel istismarın oranı %50 olduğu belirlenmiştir (30). Cinsel istismar olguları en sık sosyoekonomik düzeyi düşük grup insanlardan oluşan, çocuk yaşta hamile kalan, ilaç bağımlısı, işsiz, hayat kadınlarının çocuklarında bildirilmiştir (29,30). San Fransisco 'da cinsel istismar şüphesi olan ve yaşları 1-18 arasında değişen 5506 olgunun sadece %0.3'ünde AGV görülmüştür ve bu hastaların yaş ortalaması 3,7 olarak saptanmıştır (31).…”