Preenchimento de variáveis nas declarações de óbitos por causas externas de crianças e adolescentes no Recife, de 1979 a 1995

Abstract

This article analyzes the completion of death certificates related to external causes in children and adolescents residing in Recife, Pernambuco State, Brazil, from 1979to 1995

Validação de variáveis de declarações de óbito por causas externas, Recife, PE, Brasil

“…Esse resultado é dife- rente do encontrado em estudo que analisou o preenchimento das variáveis das DO de 1979DO de -1995 em que, até 1991, essa variável era assinalada para todos os tipos de causas externas, exceto para as do grupo de outras violências. 5 Nessa oportunidade, discutiu-se que a mudança brusca a partir de 1991 sugeria ação da crítica ao programa de entrada dos dados, e não melhoria do preenchimento das DO. Os dados para 1995, no entanto, permitem supor que, aliada à questão da crítica, em algum momento entre 1991 e 1995, houve orientação para que se preenchesse local do acidente apenas para os óbitos decorrentes de causas acidentais.…”

“…Os objetivos distintos desses órgãos e o não-entendimento da importância de sua função social de informar são fatores que, entre outros, conduzem, já em sua geração, à considerável perda de dados, o que obriga a utilização de artifícios técnicos para minimizar as deficiências 15 ou mesmo a não-utilização de alguns deles para caracterização da população atingida. 5 O Ministério da Saúde (MS), ao definir as variáveis que entrariam na declaração de óbito (DO) quando da informatização do SIM, classificou-as, para efeito de crítica e correção dos dados, da seguinte forma:…”

“…6 No Brasil, estudos têm discutido as implicações dos altos percentuais de ignorados encontrados para essas variáveis. 5,12,15 Para o Recife, em 1995 -considerados os óbitos por causas externas de crianças e adolescentes -, a variável instrução foi preenchida em apenas 5,7% deles, e assistência médica, em 17,9%. 5 Njaine et al 12 (1997) discutem as questões da informatização e democratização das informações e consideram que os dados ficam restritos ao "mundo dos entendidos" e que parcelas majoritárias da população ficam à margem desse conhecimento ou chegam a ele segundo concepção de quem selecionou os dados a ser divulgados.…”

“…5,12,15 Para o Recife, em 1995 -considerados os óbitos por causas externas de crianças e adolescentes -, a variável instrução foi preenchida em apenas 5,7% deles, e assistência médica, em 17,9%. 5 Njaine et al 12 (1997) discutem as questões da informatização e democratização das informações e consideram que os dados ficam restritos ao "mundo dos entendidos" e que parcelas majoritárias da população ficam à margem desse conhecimento ou chegam a ele segundo concepção de quem selecionou os dados a ser divulgados. No entanto, a Associação Brasileira de Saúde Coletiva 2 considera que a grande evolução técnica recente favorece o acesso aos bancos de dados e que, dessa maior demanda, pode advir melhor análise e maior exigência de compatibilidade por parte dos usuários.…”

“…Assim, a observação de inconsistências no SIM tem levado as secretarias municipais e estaduais de saúde a terem maior preocupação com o preenchimento de outras variáveis que não sofrem crítica pelo sistema, como ocupação, local de ocorrência do evento, entre outros. 2,5 No presente estudo, objetivou-se validar, nas declarações de óbitos por causas externas de menores de 20 anos residentes no Recife em 1995, outras variáveis que não a causa básica, considerando: (a) a importância dessas variáveis para delinear o perfil da população atingida; (b) a ausência, na literatura consultada, de estudos envolvendo validação dessas variáveis para o Recife; e (c) a possibilidade de trazer subsídios ao setor público para melhorar a coleta e a crítica dos dados do SIM, fazendo com que dados com maior validade sejam produzidos e que, uma vez divulgados, possam colaborar para que a sociedade conheça melhor seu processo de violência e assuma as decisões mais adequadas para enfrentá-lo. Quando da coleta de dados, observou-se que as variáveis data de nascimento, instrução, ocupação, residência, bem como instrução e ocupação dos pais (em caso de óbitos de menores de um ano), não eram preenchidas no IML.…”