Câncer ano-reto-cólico - aspectos atuais: I - câncer anal

Abstract

RESUMO: A inclusão do tema -câncer anal -nessa revisão, apesar de sua relativa raridade, responde, em parte, ao propósito de chamar atenção para o significativo aumento dessa lesão e sua estreita relação com doenças sexualmente transmissíveis, principalmente causadas pelo vírus do papiloma humano (HPV); seus aspectos nosológicos, sua epidemiologia, sua etiologia multifatorial, seus fatores de riscos, sua prevenção e, em parte, para revelar a definição atual do tratamento. Os tumores anais podem ocorrer na borda anal ou no canal anal, até a transição com o reto. Os tumores que surgem na borda anal são lesões dermatológicas e, como tal, podem ser tratados apenas com excisão local. Por outro lado, os tumores que surgem no canal anal ou na zona de transição do canal anal com o reto sempre receberam atenção cirúrgica mais agressiva. DescritoresAtualmente, esses tumores podem ser curados com a associação de radio e quimioterapia 3-4 , diferente do que ocorreu no passado, quando a terapêutica era feita por meio da amputação do ânus e do reto deixando o paciente com colostomia definitiva 2 .O epitélio do canal anal -da borda anal até a linha pectínea -tem revestimento pluriestratificado do tipo escamoso. A linha pectínea -facilmente identificável -representa o epitélio de transição (escamoso e não escamoso) entre o distalmente escamoso revestimento do canal anal e o proximal representado pela mucosa do reto.Na fronteira entre o canal anal e o reto, o epitélio é constituído por células de transição onde se observam características semelhantes às do revestimento urogenital e da mucosa glandular do reto.Os tumores que aparecem distais à linha pectínea são carcinomas de células escamosas (ceratinizados), são também chamados de epidermóides; os oriundos de tecidos que estão logo acima da linha denteada são carcinomas de células escamosas (não ceratinizadas), chamados de epitelióides.O carcinoma epidermóide é o câncer mais comum do ânus e é responsável por 85% das lesões malignas dessa região 6 . Os outros, pelas diversidades histológicas, são denominados de tumores de células transicionais ou cloacogênicos, escamosos, basalóides, epitelióide e muco-epitelióides.7 Prefere-se, no entanto, que sejam reconhecidos como uma variante do tipo escamoso que perdeu a diferenciação final 3 . Como a

Perfil da clientela estomizada residente no município de Ponte Nova, Minas Gerais

“…Nesse tipo de abordagem fazia-se a retirada do ânus e do reto e o procedimento terminava com uma colostomia definitiva 12 .…”

É o exame anatomopatológico de rotina indispensável em cirurgias orificiais?

“…A infecção pelo papiloma vírus humano (HPV) está intimamente relacionada ao câncer anorretal. Sabe-se que 20% dos pacientes são assintomáticos, porém o sangramento e a dor associada à sensação de massa ocupando o canal anal são o sinal e o sintoma mais freqüentes quase sempre erroneamente associados às doenças hemorroidárias (8) .…”

Relato de caso: Síndrome de Fournier consequente a carcinoma de canal anal / Case Report: Fournier syndrome due to anal carcinoma

“…Possui maior prevalência no sexo feminino, na proporção de 2 mulheres para 1 homem, entre os 60 a 70 anos (1). O vírus do papiloma humano (HPV) é fortemente associado à sua origem, o que leva a presença de condiloma anal, história de doenças sexualmente transmissíveis, múltiplos parceiros sexuais, história de câncer cervical, vulvar ou vaginal a serem fatores de risco, além de imunossupressão e tabagismo (2).…”

“…O carcinoma epidermóide é o câncer anal mais comum, enquanto cloacogênicos, escamosos, epitelióides e basalóides, como da paciente, são mais raros. (2) Cerca de 20% dos pacientes são assintomáticos, entretanto, dor associada à sensação de tumoração anal e sangramento são os sintomas e sinais mais frequentes, respectivamente. Lesões verrucosas perianais são encontradas em 50% dos homens homossexuais com câncer anal e 20% das mulheres e homens não homoafetivos (2).…”