O tumor de canal anal evolui com importante morbidade, tendo a relação de morbi-mortalidade com a localização, extensão e tempo de evolução da doença. A associação com a Gangrena de Fournier é rara, pouco descrita na literatura e mais complexa no sentido de possibilidades terapêuticas. O presente relato demonstra um caso de câncer de canal anal tipo basalóide complicado com síndrome de Fournier e uma revisão bibliográfica a fim de contribuir com o conhecimento da comunidade a respeito dessa enfermidade e de sua evolução rara e possivelmente letal.
INTRODUÇÃO: Bilioma é uma coleção de bile localizada fora das vias biliares, encapsulada ou não. Dentre as causas principais, pode-se destacar iatrogênica, traumática ou espontânea. Sendo esta última, a mais rara e eventualmente relacionada à coledocolitíase. Apesar dos casos de bilioma ser raros, aqueles causados por lesões iatrogênicas aumentaram de 0,1% para até 1,5% em colecistectomias, devido ao advento das cirurgias laparoscópicas. RELATO DO CASO: Este trabalho relata o caso de um paciente que apresentou bilioma intra-hepático espontâneo provocado por coledocolitíase primária. Com sintomas de síndrome colestática associada à sepse, foi submetida a tratamento cirúrgico de emergência com drenagem de 4250mL de bile da loja intra-hepática. Apesar do quadro séptico, o paciente evoluiu bem no pós-operatório. Durante a mesma internação, foi submetida à CPRE com coledocolitotomia e, consequente via biliar pérvia e adequado extravasamento da bile para o duodeno. CONCLUSÃO: Assim, conclui-se que o bilioma, apesar de complicação bastante incomum, deve sempre ser lembrado dentro dos possíveis diagnósticos diferenciais das doenças das vias biliares. A sua detecção precoce pode prevenir a evolução e desfecho desfavoráveis e ainda permitir a programação para possível tratamento minimamente invasivo.
To report a rare case of a patient with acute obstructive abdômen with a spontaneous type IV hiatal hernia. Case report: 78 year old woman bedridden and with multiple comorbidities, with a history and exams suggestive of acute obstructive abdomen, whose laparotomy demonstrated a large volume hiatal hernia containing a portion of the stomach and omentum. Conclusion: A multidisciplinary view of the patient would have increased the index of suspicion for the pathology and would provide early diagnosis and treatment, given the presence of the atypical picture of hiatal hernia complication.
Pneumotórax catamenial é definido como pneumotórax espontâneo recorrente em mulheres que ocorre durante o período menstrual, sendo que ocorre mais frequentemente no hemitórax direito. Há algumas teorias que tentam elucidar a fisiopatologia dessa doença como a presença de fenestrações diafragmáticas, implantes endometriais torácicos e aumento de prostaglandinas ligadas ao ciclo menstrual. O diagnóstico é essencialmente clínico e a terapêutica pode ser realizada com terapia hormonal ou tratamento cirúrgico. Neste trabalho relata-se um caso de Pneumotórax Catamenial em uma jovem de 14 anos, buscando contribuir para a literatura científica de forma a facilitar o diagnóstico e tratamento dessa patologia.
Objetivo: Descrever o caso raro de elevação dos níveis de CA 19-9 na presença de Síndrome de Mirizzi, uma afecção benigna do trato biliar, sem relação com a presença de doença maligna. Relato de caso: Mulher, 61 anos, admitida ao serviço de emergência com história de dor abdominal em epigástrio, com irradiação para hipocôndrio direito e dorso, associada a episódios de náuseas e vômitos, além de quadro de icterícia com colúria e acolia fecal. Durante investigação diagnóstica apresentava CA 19-9 de 8.962U/mL, foi realizada colangioressonância, a qual evidenciou imagem sugestiva de síndrome de Mirizzi. Paciente submetida colecistectomia videolaparoscópica associada a colangiopancreatografia retrógrada com passagem de dreno plástico intra-colédoco, apresentando intensa drenagem de conteúdo biliar para duodeno. No seguimento, paciente permaneceu sem intercorrências ou evidências de doença maligna, com redução dos níveis séricos de CA 19-9 para 28,9U/mL após 12 semanas da cirurgia. Considerações finais: A síndrome de Mirizzi, ainda que pouco frequente, é uma das possibilidades etiológicas para a elevação do marcador tumoral CA 19-9. É um diagnóstico benigno para situações que cursam com elevação do antígeno carboidrato de superfície celular, que tem seu valor de referência normalizado após tratamento cirúrgico do processo obstrutivo.
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