Doenças anais concomitantes à doença hemorroidária: revisão de 1.122 pacientes

Abstract

RESUMO: Em 34.000 pacientes coloproctológicos foi feito o diagnóstico de doença hemorroidária (DH), como doença coloproctológica principal, em 9.289 pacientes (27,3%), dos quais 1.122 (12,1%) eram portadores de doenças anais concomitantes à DH (DAC). Dos 9.289 portadores de DH, 2.417 foram operados de DH (26,0%) e destes, 729 foram operados, ao mesmo tempo, de DAC (30,2%). Assim, dos 1.122 portadores de DAC, 729 foram operados delas (65,0%). Em relação aos 9.289 portadores de DH, a DAC mais comum foi a fissura anal (541 casos, 5,8%), seguida de hipertrofia de papilas anais (312 casos, 3,4%), fístulas anais (117 casos, 1,3%), hipotonia anal com incontinência parcial (112 casos, 1,2%), condilomas anais acuminados (37 casos, 0,4%) e tumores anais (3 casos, 0,03%); e a mesma ordem foi verificada em relação às 1.122 DAC: fissura anal (48,2%), hipertrofia de papilas anais (27,8%), fístulas anais (10,4%), hipotonia anal com incontinência parcial (10,0%), condilomas anais acuminados (3,3%) e tumores anais (0,3%). Em relação à cirurgia, das 1.122 DAC 729 foram operadas (65,0%) nesta ordem: fissura anal (317 casos, 28,3%), hipertrofia de papilas anais (267 casos, 23,8%), fístulas anais (89 casos, 7,9%), hipotonia anal com incontinência parcial (31 casos, 2,8%), condilomas anais acuminados (22 casos, 1,9%) e tumores anais (3 casos 0,3%); e em relação às próprias DAC as incidências de cirurgias foram: tumor anal (100,0%), hipertrofia de papilas anais (85,6%), fístulas anais (76,0%), condilomas anais acuminados (59,6%), fissuras anais (58,6%) e hipotonia com incontinência anal parcial (25,8%). A confirmação dos diagnósticos das DAC pelo exame histopatológico foi de 72,8%, em ordem decrescente: condilomas anais e fístulas anais (100,0%), hipertrofia de papilas anais (79,0%), fissuras anais (68,5%) e tumores anais (66,7%).Descritores: Doenças anais e hemorróidas.

Análise das complicações tardias em operações anorretais: experiência de um serviço de referência em coloproctologia

“…O marco dos 45 dias (7 semanas) reflete o período médio de cicatrização das feridas anais, definido na literatura como entre 6 e 8 semanas 2,7,8,10,13,15,22,23 .…”

“…O tempo de seguimento foi maior do que a média encontrada na literatura 15,22,23 . Uma justificativa para este fato é a de que alguns dos pacientes ope- .…”

“…As fissurectomias anais, ainda mais quando associadas a esfincterotomias internas, também são responsáveis por alterações na continência. Nyam e Pemberton avaliaram 585 fissurectomias anais associadas a esfincterotomias, e encontraram 6% dos pacientes com incontinência para gases e 8% com escape fecal 13 . Analisando-se somente hemorroidectomias, Ganchrow avaliou 2038 procedimentos e não encontrou nenhum paciente com queixas de piora de continência pós-operatória 26 .…”

“…Analisando-se somente hemorroidectomias, Ganchrow avaliou 2038 procedimentos e não encontrou nenhum paciente com queixas de piora de continência pós-operatória 26 . Cruz et al estudaram 2417 casos, e descreveram 0,2% dos pacientes com desordens da continência 13 . A variabilidade destes achados pode ser explicada pela metodologia da maioria dos estudos (retrospectiva), bem como pela ausência de padronização na literatura de adequado método de análise destes sintomas.…”

Raquianestesia com morfina versus raquianestesia sem morfina associada a bloqueio do nervo pudendo: avaliação da analgesia e complicações em hemorroidectomias

“…Grupo 1 Grupo 2 1 2 0 2 2 0 3 0 0 4 0 0 5 0 2 6 5 0 7 0 0 8 0 0 9 0 0 10 1 0 11 3 0 12 2 0 13 3 0 14 4 0 15 3 0 16 3 0 17 2 0 18 2 1 19 2 0 20 1 0 Média 1, média de 15% variando de 1% a 52% dos pacientes [7][8][9][10][11] . A retenção urinária provavelmente está relacionada à disfunção do músculo detrussor ou espasmo uretral secundário à dor e bloqueio remanescente do parassimpático sacral, onde a função da bexiga permanece imperfeita até que o bloqueio tenha regredido ao 3º segmento sacral [10][11][12] .…”