Tratamento farmacológico do transtorno de personalidade limítrofe: revisão crítica da literatura e desenvolvimento de algoritmos

Abstract

INTRODUÇÃOO transtorno de personalidade limítrofe (TPL) é um diagnóstico clínico que engloba uma vasta gama de apresentações. As manifestações da síndrome podem ser agrupadas em três núcleos sintomáticos, a saber: 1) sintomas afetivos, que incluem estados afetivos flutuantes, como depressão, raiva e hostilidade; 2) distorções perceptuais e cognitivas, como delírios de referência, ideação paranóide, ilusões e fenômenos dissociativos; e 3) comportamentos agressivos e impulsivos, como automutilação, agressão física e verbal a terceiros, comportamento suicida, uso abusivo de drogas e promiscuidade 1 .O TPL tem uma prevalência relativamente alta (representa até 25% das admissões a algumas unidades psiquiátricas) 1 e impõe séria morbidade e letalidade a pacientes limítrofes. As relações interpessoais desse grupo de pacientes são usualmente intensas e caóticas 2 .Como esse transtorno tem uma ampla gama de apresentações clínicas, é comumente difícil encontrar um grupo específico de fármacos para tratar pacientes com TPL. Talvez por essa razão praticamente todas as classes de psicofármacos foram testadas nesses pacientes. Muitos clínicos tratam pacientes limítrofes empiricamente. Diretrizes baseadas em evidências são difíceis de serem encontradas. ObjetivoO presente estudo tem como objetivo revisar a literatura e livros-texto de referência em busca de evidências que norteiem o tratamento farmacológico de pacientes limítrofes. Os trabalhos obtidos serão analisados pelos autores em busca de potenciais vieses, validade externa e erros de delineamento. Assim, procura-se revisar criticamente a literatura existente. Finalmente, modelos de algoritmos são propostos para cada grupamento de sintomas.Tratamento farmacológico do transtorno de personalidade limítrofe: revisão crítica da literatura e desenvolvimento de algoritmos

Aspectos epigenéticos e ferramentas diagnóstico-terapêuticas do Transtorno de Personalidade Borderline

“…Esses indivíduos tendem a não aderir o tratamento por conta da impulsividade e fragmentação do pensamento racional. A intervenção psicoterapêutica mais comum é a terapia cognitivo-comportamental (TCC) e a psicoterapia de orientação psicanalítica (POP), todavia ambos apresentam uma grande taxa de refratariedade por parte dos pacientes com TPB (CARVALHO AF, et al, 2004). Linehan MM, et al (2015) mostra que a DBT consegue ser mais eficaz do que as terapias convencionais que são focadas no comportamento de risco e na estabilização de humor.…”