ResumoObjetivo Avaliar a qualidade de vida e depressão nas mulheres vítimas da violência doméstica; estabelecer o perfil socioeconômico da mulher agredida pelo parceiro e as particularidades das agressões sofridas. Métodos A amostra constituiu-se de 100 mulheres que sofreram agressão de seus parceiros e que prestaram queixa na Delegacia da Mulher do Ceará. Foram aplicados três questionários: o primeiro visa a obter dados demográficos e sobre a violência sofrida; o segundo (GHQ-28), sobre a qualidade de vida em geral; e o terceiro (Beck), quantifica o grau de depressão. Resultados O perfil da mulher agredida é: jovem, casada, católica, tem filhos, pouco tempo de estudo e baixa renda familiar. Álcool e ciúme foram os fatores mais referidos como desencadeantes das agressões, tendo 84% das mulheres sofrido agressão física. Foi observado que 72% delas apresentaram quadro sugestivo de depressão clínica; 78% tinham sintomas de ansiedade e insônia; 39% já pensaram em suicídio e 24% passaram a fazer uso de ansiolíticos após o início das agressões. Conclusões A análise dos dados sugere que a violência doméstica está associada a uma percepção negativa da saúde mental da mulher. Abstract Objective

ResumoO transtorno bipolar é um quadro complexo caracterizado por episódios de depressão, mania ou hipomania e fases assintomáticas. O tratamento visa ao controle de episódios agudos e prevenção de novos episódios. O tratamento farmacológico iniciou-se com o lítio. Até o momento, o lítio permanece como o tratamento com mais evidências favoráveis na fase de manutenção. Outros tratamentos demonstram eficácia nessa fase, como o valproato, a carbamazepina e os antipsicóticos atípicos. Dos antipsicóticos atípicos o mais estudado nesta fase do tratamento é a olanzapina. Mais estudos prospectivos são necessários para confirmar a ação profilática de novos agentes.Palavras-chave: Transtorno bipolar, manutenção, estabilizadores do humor. AbstractBipolar disorder is a complex disorder characterized by depression episodes, mania or hypomania and asymptomatic phases. The treatment aims at the control of acute episodes and prevention of new episodes. The pharmacological treatment was inaugurated with lithium. Until the moment, lithium remains as the treatment with more favorable evidences in the maintenance phase. Other treatments demonstrate efficacy in this phase, as valproate, carbamazepine and atypical antipsychotics. Of the atypical antipsychotics, the most studied in this phase of treatment is olanzapine. More prospective studies are necessary to confirm prophylactic action of new agents.Key words: Bipolar disorder, maintenance, mood stabilizers. Recebido: 17/11/2004 -Aceito: 07/01/2005 O transtorno bipolar é um transtorno crônico e complexo caracterizado por episódios de depressão, mania ou hipomania de forma isolada ou mista com grande morbidade e mortalidade. O tratamento do paciente eutímico deve sempre considerar a possibilidade de o paciente vir a ter episódios de mania e/ou depressão. A eutimia, usualmente, é definida como a remissão dos sintomas, entretanto, idealmente, seria o período no qual o paciente não apenas estaria sem sintomas, mas (re)integrado funcionalmente em suas atividades de rotina. O objetivo do tratamento, portanto, é manter o paciente sem sintomas. Assim, a meta principal do tratamento é a remissão e não apenas a resposta clínica (redução de 50% dos sintomas observados), que

Introduction. Bipolar disorder (BD) implies risk of suicide. The age at onset (AAO) of BD carries prognostic significance. Substance abuse may precede the onset of BD and cannabis is the most common illicit drug used. The main goal of this study is to review the association of cannabis use as a risk factor for early onset of BD and for suicide attempts. Materials and Methods. PubMed database was searched for articles using key words “bipolar disorder,” “suicide attempts,” “cannabis,” “marijuana,” “early age at onset,” and “early onset.” Results. The following percentages in bipolar patients were found: suicide attempts 3.6–42%; suicide attempts and substance use 5–60%; suicide attempts and cannabis use 15–42%. An early AAO was associated with cannabis misuse. The mean age of the first manic episode in individuals with and without BD and cannabis use disorder (CUD) was 19.5 and 25.1 years, respectively. The first depressive episode was at 18.5 and 24.4 years, respectively. Individuals misusing cannabis showed increased risk of suicide. Discussion. Cannabis use is associated with increased risk of suicide attempts and with early AAO. However, the effect of cannabis at the AAO and suicide attempts is not clear.

IntroduçãoO moderno tratamento da depressão apresenta uma gama de opções que permitirá uma flexibilidade ao psiquiatra clínico, no sentido de adequar para cada paciente a melhor abordagem terapêutica. Esta revisão discutirá os pontos mais importantes da terapia antidepressiva, adotando a forma de perguntas e respostas. Outras revisões devem ser mencionadas. 1-14 DiscussãoQual deve ser a participação do paciente no tratamento da depressão?O tratamento deve ser realizado COM o paciente e não PARA o paciente. Assim, o médico deverá disponibilizar para o paciente informações concernentes à depressão bem como às opções terapêuticas. Como tratar a depressão?O tratamento antidepressivo deve ser entendido de uma forma globalizada levando em consideração o ser humano como um todo incluindo dimensões biológicas, psicológi-cas e sociais. 4 Portanto, a terapia deve abranger todos esses pontos e utilizar a psicoterapia, mudanças no estilo de vida e a terapia farmacológica. Apesar de o enfoque desta revisão se concentrar na psicofarmaterapia, deve-se mencionar que não se trata "depressão" de forma abstrata mas sim pacientes deprimidos, contextualizados em seus meios sociais e culturais e compreendidos nas suas dimensões biológicas e psicológicas. As intervenções psicoterápicas podem ser de diferentes formatos, como psicoterapia de apoio, psicodinâmica breve, terapia interpessoal, comportamental, cognitiva comportamental, de grupo, de casais e de família. Fatores que influenciam no sucesso psicoterápico incluem: motivação, depressão leve ou moderada, ambiente estável e capacidade para insight. 2Mudanças no estilo de vida deverão ser debatidas com cada paciente, objetivando uma melhor qualidade de vida.Os antidepressivos produzem, em média, uma melhora dos sintomas depressivos de 60% a 70%, no prazo de um mês, enquanto a taxa de placebo é em torno de 30%. [15][16][17] Esta taxa de melhora dificilmente é encontrada em outras abordagens terapêuticas de depressão, a não ser o ECT (eletroconvulsoterapia). Em termos de eficácia, em ensaios clí- ResumoO tratamento antidepressivo deve ser realizado considerando os aspectos biológicos, psicológicos e sociais do paciente. Na média, não há diferenças significativas em termos de eficácia entre os diferentes antidepressivos mas o perfil em termos de efeitos colaterais, preço, risco de suicídio, tolerabilidade varia bastante o que implica em diferenças na efetividade das drogas para cada paciente. A conduta, portanto, deve ser individualizada. A prescrição profilática de antidepressivos irá depender da intensidade e freqüência dos episódios depressivos. O risco de suicídio dever ser sempre avaliado e se necessário o ECT deverá ser indicado. Não há antidepressivo ideal, entretanto, atualmente existe uma disponibilidade grande de drogas atuando através de diferentes mecanismos de ação o que permite que, mesmo em depressões consideradas resistentes, o tratamento possa obter êxito. DescritoresDepressão; tratamento; profilaxia; antidepressivos; ECT AbstractThe antidepressant treatment should be ...

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This study assesses the prevalence of bipolar disorder (BD) among 196 HIV-infected adult outpatients attending in a specialized unit in Fortaleza, Brazil. Patients were interviewed with the Mood Disorder Questionnaire (MDQ), the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), and a socio-demographic questionnaire based on WHO's behavioral surveillance surveys. Positive MDQ screening was found in 13.2% (N=26) and the BD diagnosis was confirmed in 8.1% (N=16) of the sample. There is an almost four times higher prevalence of BD among the HIV-infected patients of the sample (8.1%) than in the general population from the USA (2.1%). The prevalence of BD type I in the HIV patients was 5.6% (N=11) which is almost six times higher than the US general population (1%). The odds ratios of sexual behaviors and substance abuse variables correlated with BD were calculated. The variables associated with the diagnoses of BD were sex with commercial partners, sex outside the primary relationship, alcohol use disorders, and illicit drug abuse. The most common psychiatric comorbidity in the BD group was substance abuse (61.5%). A better understanding of psychiatric comorbidities and behavioral aspects of HIV-positive patients may help in improving long-term outcome of these patients.

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Resumo: O objetivo deste estudo é avaliar o nível de estresse em estudantes de Medicina da Universidade Federal do Ceará. A amostra constituiu-se de 562 estududantes distribuídos nos semestres de I a IX. O instrumento utilizado foi o General Health Questionnaire (GHQ), no qual o estresse foi definido com escore maior que 3, além de uma ficha com dados pessoais. A prevalência de distúrbios psicológicos em estudantes de Medicina foi de 35,4% (n = 199). As mulheres apresentaram um nível de estresse maior do que os homens, compondo 54,64% do grupo de estudantes estressados (n = 199). O semestre V (n = 60) foi o que apresentou maior percentagem de estresse 51,7% (n = 31). Estes dados sugerem que o curso de Medicina, da maneiro como está estruturado, associa-se a uma alta prevalência de estresse nos estudantes.