A evolução histórica dos conceitos de transtorno de humor e transtorno de personalidade: problemas no diagnóstico diferencial

Abstract

ResumoContexto: Os conceitos de transtornos de humor e de personalidade sofreram diversas mudanças nas últimas décadas. Historicamente, esses conceitos foram construídos em paralelo, isto é, transtornos de humor e personalidade são considerados como transtornos independentes em relação ao diagnóstico, ao prognóstico e ao tratamento. Recentemente, entretanto, novas propostas na conceituação nosológica desses transtornos levantaram a questão de uma possível sobreposição dessas entidades, tornando o diagnóstico diferencial entre esses transtornos muitas vezes difícil. Objetivos: Realizar uma revisão de literatura sobre a evolução dos conceitos de transtorno de humor e personalidade sob uma perspectiva histórica, focando em publicações relacionadas ao diagnóstico. Método: Revisão compreensiva da literatura utilizando o banco de dados MEDLINE (1990MEDLINE ( -2007. Resultados: Ao contrário do conceito de transtorno de humor, que se apresenta estável e relativamente sem modificações desde suas primeiras descrições, o conceito de transtorno de personalidade mostra considerável variação ao longo dos diferentes achados de literatura. Assim, ambos os grupos de transtornos têm sido conceituados tanto categorial como dimensionalmente. Esta última abordagem pode ser, em parte, responsável pelas dificuldades algumas vezes encontradas no diagnóstico diferencial desses transtornos. Conclusão: O diagnóstico diferencial entre transtornos de humor e personalidade ainda representa um sério problema na prática clínica e não pode ser completamente esclarecido com base nas evidências disponíveis. O melhor entendimento da base fisiopatológica desses transtornos, bem como a identificação mais precisa de seus marcadores biológicos, pode ajudar a redefinir seus conceitos e seus status nosológicos atuais.Campos RN, et al. / Rev Psiq Clín. 2010;37(4):162-6 Palavras-chave: Transtorno de humor, transtorno bipolar, transtorno depressivo, transtorno de personalidade, história, diagnóstico diferencial. AbstractBackground: The concepts of mood and personality disorders have faced countless changes over the last decades. Historically, these concepts have been built in parallel, that is, mood and personality disorders have been considered as independent disorders with respect to diagnosis, prognosis and treatment. Recently, however, new proposes on the nosological conceptualization of these disorders have raised the question of a possible overlap between these nosological entities, making the differential diagnosis between these disorders difficult at times. Objectives: To carry out a literature review on the evolution of mood and personality disorders concepts under a historical perspective, focusing on diagnostic-related issues. Method: A comprehensive MEDLINE literature search (1990)(1991)(1992)(1993)(1994)(1995)(1996)(1997)(1998)(1999)(2000)(2001)(2002)(2003)(2004)(2005)(2006)(2007) was conducted. Results: Contrarily to the concept of mood disorder, which seems to be stable and relatively unchanged since its first description, the concept of ...

Anxiety and inhibition of panic attacks within translational and prospective research contexts

“…18 Another problem faced in the transposition (translation) of basic preclinical research conducted with animals is the limited possibility of observing previous clinical conditions, as usually is the case with humans. 23 Additionally, it might be important to conduct a more detailed analysis, e.g., in longitudinal animal studies, which suggests the need for further research in this field.…”

Personality disorders

“…Levando em conta que desde a antiguidade os estados emocionais e o temperamento já eram estudados, a descrição e definição dos quadros da personalidade devem considerar o momento histó-rico estudado. 4 Na Antiguidade a teoria humoral de Hipócra-tes, posteriormente aperfeiçoada por Galeno, foi…”

“…Este padrão manifesta-se em duas (ou mais) das seguintes áreas: Transtornos da Personalidade responsável pela interface que levou em conta os tipos da personalidade e o substrato orgânico do indivíduo. 4 De acordo com esta teoria, os indivídu-os eram categorizados como sanguíneos, fleumáti-cos, melancólicos ou coléricos a partir da disposição de seus humores corporais. 5 A Era Moderna dos TP pode ser considerada a partir de 1952, com a publicação do primeiro Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) pela Associação Americana de Psiquiatria (APA).…”

Transtorno de personalidade em paciente jovem

“…1 Historicamente, o conceito de TP sofreu deslocamentos diversos até chegar à concepção atualmente adotada. 2 Na Antiguidade, a Teoria Humoral de Hipócrates, posteriormente aperfeiçoada por Galeno, foi responsável pela interface que levou em conta os tipos da personalidade e o substrato orgânico do indivíduo. 2 A Era Moderna dos TP pode ser considerada a partir de 1952, com a publicação do primeiro Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) pela Associação Americana de Psiquiatria (APA).…”

“…2 Na Antiguidade, a Teoria Humoral de Hipócrates, posteriormente aperfeiçoada por Galeno, foi responsável pela interface que levou em conta os tipos da personalidade e o substrato orgânico do indivíduo. 2 A Era Moderna dos TP pode ser considerada a partir de 1952, com a publicação do primeiro Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) pela Associação Americana de Psiquiatria (APA). Nessa versão inicial, as patologias da personalidade tiveram breves descrições e incluíram um amplo campo diagnóstico para o TP antissocial, com subtipos como desvios sexuais, alcoolismo, dependência de drogas e reações dissociais.…”