Eletroconvulsoterapia: critérios e recomendações da Associação Mundial de Psiquiatria

Abstract

Introdução A eletroconvulsoterapia (ECT) é um tratamento efetivo para certos subgrupos de indivíduos que sofrem de doenças mentais graves. Tais subgrupos consistem primariamente de pacientes com transtornos depressivos graves, catatonia, mania e, ocasionalmente, certos pacientes com esquizofrenia. Dependendo da ocorrência de comorbidades com desordens médicas e/ou neurológicas e da análise de risco em relação à necessidade do tratamento, a ECT pode ser tida tanto como procedimento de baixo como de alto risco. A ECT deve ser sempre administrada seguindo informações válidas, com o consentimento do paciente e em concordância com os procedimentos de sua administração. O objetivo deste artigo é mostrar a evidente eficácia e a segurança da ECT no tratamento da depressão e de outras doenças psiquiátricas, bem como determinar o seu uso combinado à farmacoterapia e estabelecer recomendações para a sua prática. Desordens depressivasA introdução da ECT no tratamento de doenças depressivas graves foi uma das intervenções mais dramáticas da psiquiatria. Esse é evidentemente o tratamento mais eficiente para as depressões graves, em comparação a todas as outras modalidades terapêuticas, e é tão seguro quanto o tratamento farmacológico.

O uso da eletroconvulsoterapia no Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro no período de 2005 a 2007

“…Na revisão de Salleh et al 6 , concluiu-se, a partir de estudos e relatos da literatura, que a manutenção das medicações durante as sessões de ECT apresenta resultados mais rápidos do que seu uso isolado. Isso acarreta uma vantagem terapêutica, garante a segurança dos pacientes e dos profissionais de saúde, assim como facilita a conduta na enfermaria.…”

“…Salleh et al 6 relataram que o número de sessões necessárias para o tratamento da depressão varia de seis a oito aplicações, podendo chegar a 12 nos casos mais graves. Tal dado confere com as médias encontradas na Rússia 10 , Alemanha 15 , Austrália 18,19 e EUA 22,23 , onde os diagnósticos mais comuns são os transtornos relativos à depressão.…”

“…Por ser um método ainda experimental, baseado na observação clínica, a ECT precisa de parâmetros para se manter eficaz e segura 6 . Para isso, é relevante avaliar o tempo de convulsão, a quantidade de aplicações, o perfil dos pacientes (idade, sexo e diagnóstico) e dados como taxa de mortalidade e complicações.…”

A terapia ocupacional reduzindo sintomas ansiosos em uma clínica psiquiátrica

“…5 As constantes queixas de angústia e/ou ansiedade poderiam também, dentre outros fatores, estar relacionadas ao fato de os pacientes estarem em regime de internação, vendo-se destituídos de seus papéis ocupacionais (esposo, pai, trabalhador, dentre outros), projetos de vida e atividades que lhes são significativas, assim como do convívio de seus entes familiares.…”

A eficácia do milnaciprano em pacientes ambulatoriais com transtorno depressivo maior não respondedores ao tratamento com ISRSs: um estudo aberto de 12 semanas

“…Since no single antidepressant treatment is effective for all patients with MDD, subsequent antidepressant trials are often needed 3 and other forms of antidepressant treatments frequently used [4][5][6] .…”