Influência da adequabilidade da amostra sobre a detecção das lesões precursoras do câncer cervical

Amaral, Rita Goreti; Manrique, Edna Joana Cláudio; Guimarães, Janaína Valadares; Sousa, Paula José de; Mignoli, João Ricardo Queiroz; Xavier, Aparecida de Fátima; Oliveira, A. Gradíssimo

doi:10.1590/s0100-72032008001100005

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“…Estudos já mostraram que a sensibilidade do teste pode variar de 11 a 99% e a especificidade de 14 a 100% [14][15][16] . Já a quantidade de resultados falso-negativos pode variar de 1 a 62% [17][18][19] , sendo que suas causas estão relacionadas a erros na coleta da amostra, durante o escrutínio dos esfregaços cervicovaginais e na interpretação dos diagnósticos 18,19 . A grande variabilidade do desempenho diagnóstico do exame citopatológico é sua grande fragilidade.…”

Section: Rio De Janeiro Maceió Rio De Janeiro Maceió Rio De Janeiro Munclassified

Por que a prevalência de resultados citopatológicos do rastreamento do câncer do colo do útero pode variar significativamente entre duas regiões do Brasil?

Discacciati¹,

BarBoza²,

Zeferino³

2014

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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ResumoOBJETIVO: Analisar a prevalência dos resultados citopatológicos empregados para o rastreamento do câncer do colo do útero em relação à faixa etária da mulher e ao tempo de realização do último exame, no Rio de Janeiro e Maceió, pelo Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: Foram analisadas as informações do Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero referentes aos resultados dos exames citopatológicos realizados em 2011, que totalizaram 206.550 para Rio de Janeiro e 45.243 para Maceió. RESULTADOS: No Rio de Janeiro, predominaram exames citopatológicos realizados com intervalo de um e dois anos e, em Maceió, controles com intervalo de um e três anos. As mulheres atendidas no Maceió eram mais velhas do que aquelas do Rio de Janeiro. A prevalência do resultado citopatológico carcinoma escamoso invasor foi semelhante entre os municípios, porém todos os demais resultados apresentaram prevalência superior no Rio de Janeiro: atipias de significado indeterminado em células escamosas (RP=5,32; IC95% 4,66-6,07); atipias de significado indeterminado não podendo excluir lesão de alto grau (RP=4,27; IC95% 3,15-5,78); células glandulares atípicas (RP=10,02; IC95% 5,66-17,76); lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (RP=6,10; IC95% 5,27-7,07); lesão intraepitelial escamosa de alto grau (RP=8,90; IC95% 6,50-12,18) e adenocarcinoma (RP=3,00; IC95% 1,21-7,44). A taxa de amostras insatisfatórias para a análise foi duas vezes maior e de lâminas rejeitadas foi cinco vezes maior em Maceió, quando comparado ao Rio de Janeiro. CONCLUSÕES: As taxas de prevalência de resultados citopatológicos foram significativamente superiores no Rio de Janeiro do que em Maceió, e não há informações objetivas que possam justificar tal diferença. Uma hipótese é que haveria diferença no desempenho diagnóstico do exame citopatológico, o que poderia estar relacionada à qualidade do exame. Assim, tais achados sugerem que seria necessário avaliar este cenário no âmbito nacional, com ênfase no desempenho do exame citopatológico, visando melhorar a efetividade do controle do câncer de colo do útero. Abstract PURPOSE:To analyze the prevalence of cervical cytopathological results for the screening of cervical cancer with regard to women's age and time since the last examination in Maceió and Rio de Janeiro, Brazil, among those assisted by the Brazilian Unified Health System. METHODS: Cervical cytopathological results available in the Information System of Cervical Cancer Screening for the year 2011 were analyzed, corresponding to 206,550 for Rio de Janeiro and 45,243 for Maceió. RESULTS: In Rio de Janeiro, examination at one and two year intervals predominated, while in Maceió examination at one and three year intervals had a higher predominance. Women who underwent cervical smear screening in Maceió were older than those in Rio de Janeiro. The prevalence of invasive squamous cell carcinoma was similar for the two cities, but all the other results presented a higher prevalence in Rio de Janeiro: ASCUS (PR=5.32; 95%CI 4.66-6.07); ASCH (PR=4.27; 95%CI 3.15...

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Section: Rio De Janeiro Maceió Rio De Janeiro Maceió Rio De Janeiro Munclassified

Por que a prevalência de resultados citopatológicos do rastreamento do câncer do colo do útero pode variar significativamente entre duas regiões do Brasil?

Discacciati¹,

BarBoza²,

Zeferino³

2014

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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“…O estudo de Amaral et al 8 mostrou que os principais fatores que limitaram a análise dos exames citopatológicos foram a ausência de células endocervicais, dessecamento, purulento e áreas espessas 8 . Dias et al 23 mostraram que os principais fatores que prejudicaram a análise dos exames citopatológicos foram dessecamento, presença de sangue e material escasso, enfatizado pelos estudos que isso decorre de problemas na coleta e fixação inadequadas da lâmina.…”

Section: Tabelaunclassified

“…Outro ponto fundamental para o sucesso do rastreamento é a adequabilidade da amostra 8 . A qualidade das amostras cervicais pode ser avaliada pela presença de células da região ectocervical, do canal endocervical e da junção escamo-colunar, onde se localiza a maioria dos carcinomas cervicais e lesões precursoras 9 .…”

Section: Introductionunclassified

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Impacto da capacitação dos profissionais de saúde sobre o rastreamento do câncer do colo do útero em unidades básicas de saúde

Amaral¹,

Araújo²,

Magalhães³

et al. 2014

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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CONTEXT AND OBJECTIVE: Spontaneous bacterial peritonitis (SBP) is a severe complication that occurs in 8-27% of hospitalized patients with liver cirrhosis and ascites, with high mortality rates. This study aimed to identify the clinical characteristics associated with SBP. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study, conducted in a public university. METHODS: The study consecutively included individuals with liver cirrhosis and ascites between September 2009 and March 2012. Forty-five patients were included: mean age 53.2 ± 12.3 years, 82.2% male, 73.8% Caucasian, mean Model of End-stage Liver Disease (MELD) score of 19.5 ± 7.2, and 33.3% with SBP. The subjects were divided into two groups: SBP and controls. RESULTS: Comparison between individuals with SBP and controls showed that those with SBP had lower mean prothrombin activity time (36.1 ± 16.0% versus 47.1 ± 17.2%; P = 0.044) and lower median serum-ascites albumin gradient (SAAG) (1.2 versus 1.7, P = 0.045). There was a tendency towards higher mean MELD in the SBP group, not significant (22.2 ± 7.6 versus 17.9 ± 6.7; P = 0.067). There was a strong positive correlation between the neutrophil count in ascitic fluid and serum leukocyte count (r = 0.501; P = 0.001) and a negative correlation between the neutrophil count in ascitic fluid with prothrombin activity time (r = -0.385; P = 0.011). CONCLUSION: A few characteristics are associated with the presence of SBP, especially liver dysfunction, SAAG and peripheral leukocytosis.

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“…5 Similarly, a report by Amaral et al in Brazil suggested that inadequate cytological specimens might contribute towards increased numbers of undiagnosed precursor lesions, thus affecting the morbidity and mortality rates of cervical cancer. 6 On the other hand, Adams et al…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Follow-up of women with inadequate Pap smears: a prospective cohort study

López-Alegría

Lorenzi

O³

2015

Sao Paulo Med. J.

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CONTEXT AND OBJECTIVE: Inadequate Pap smears do not provide satisfactory cell samples for evaluation, thus making it more difficult to detect cervical cytological abnormalities. The objective of this study was to determine the cytological and histological follow-up results from women with inadequate smear reports in primary healthcare centers in Santiago, Chile 2010-2011. DESIGN AND SETTING: Prospective cohort study at primary healthcare clinics in Santiago, Chile. METHODS:The population was taken from the "Cito-Expert" database of 2010. The data were then organized according to the cytological and histological follow-up results of 2,547 women with inadequate cervical cytological reports over the 12-month period. The samples were assigned to groups based on the cause of inadequacy (smears with endocervical cells alone; insufficient, hemorrhagic, inflammatory or poorly fixed samples; insufficient and hemorrhagic samples; or insufficient and inflammatory specimens). The data were analyzed using the "conditional probability tree diagram" and descriptive statistics. RESULT: Half of the women (n = 1,285) met the requirements of the Ministry of Health for repeating these inadequate smears, and 1,104 of these women had normal cytological results (85.9%). The detection rate for cervical lesions according to group ranged from 0% (smears with endocervical cells alone or insufficient and hemorrhagic specimens) to 4.1% (poor fixation). CONCLUSION:The large proportion of normal results justifies revision of the current clinical guidelines. The results showed that it is not necessary to repeat the Pap test early on, with the exception of inadequate hemorrhagic and inflammatory cytological results.RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Esfregaços inadequados de Papanicolaou não fornecem amostra satisfatória de células para avaliação, ficando assim mais difícil detectar anomalias citológicas cervicais. O objetivo deste estudo foi determinar os resultados de seguimento citológico e histológico de mulheres com relatórios de esfregaços inadequados nas unidades básicas de saúde em Santiago, Chile, 2010. DESENHO E LOCAL: Estudo prospectivo de coorte em unidades básicas de saúde em Santiago, Chile. MÉTODOS: A população foi selecionada do banco de dados Cito-Expert em 2010. Na sequência, os dados foram organizados pelos resultados de seguimento citológico e histológico de 2.547 mulheres com relatórios inadequados de citologia cervical pelo período de 12 meses. As amostras foram atribuídas a grupos com base na causa de inadequação (esfregaços com células endocervicais; amostras insuficientes, inflamatórias, ou com má fixação, amostras insuficientes e hemorrágicas, ou espéci-mes insuficientes e inflamatórios). Os dados foram analisados com base no "conditional probability tree diagram" e estatísticas descritivas. RESULTADOS: Metade das mulheres (n = 1.285) preencheram os requisitos do Ministério da Saúde para repetir esses esfregaços; dessas mulheres, 1.104 tiveram resultados normais para citologia (85,9%). A detecção de lesões cervicais p...

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Influência da adequabilidade da amostra sobre a detecção das lesões precursoras do câncer cervical

Abstract: the rate of precursor uterine cervix cancer lesions varies according to the sample adequacy, and the main adequacy limitations of the sample are mainly related to the collection condition.

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Por que a prevalência de resultados citopatológicos do rastreamento do câncer do colo do útero pode variar significativamente entre duas regiões do Brasil?

Por que a prevalência de resultados citopatológicos do rastreamento do câncer do colo do útero pode variar significativamente entre duas regiões do Brasil?

Impacto da capacitação dos profissionais de saúde sobre o rastreamento do câncer do colo do útero em unidades básicas de saúde

Follow-up of women with inadequate Pap smears: a prospective cohort study

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