Por que a prevalência de resultados citopatológicos do rastreamento do câncer do colo do útero pode variar significativamente entre duas regiões do Brasil?

Abstract

ResumoOBJETIVO: Analisar a prevalência dos resultados citopatológicos empregados para o rastreamento do câncer do colo do útero em relação à faixa etária da mulher e ao tempo de realização do último exame, no Rio de Janeiro e Maceió, pelo Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: Foram analisadas as informações do Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero referentes aos resultados dos exames citopatológicos realizados em 2011, que totalizaram 206.550 para Rio de Janeiro e 45.243 para Maceió. RESULTADOS: No Rio de Janeiro, predominaram exames citopatológicos realizados com intervalo de um e dois anos e, em Maceió, controles com intervalo de um e três anos. As mulheres atendidas no Maceió eram mais velhas do que aquelas do Rio de Janeiro. A prevalência do resultado citopatológico carcinoma escamoso invasor foi semelhante entre os municípios, porém todos os demais resultados apresentaram prevalência superior no Rio de Janeiro: atipias de significado indeterminado em células escamosas (RP=5,32; IC95% 4,66-6,07); atipias de significado indeterminado não podendo excluir lesão de alto grau (RP=4,27; IC95% 3,15-5,78); células glandulares atípicas (RP=10,02; IC95% 5,66-17,76); lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (RP=6,10; IC95% 5,27-7,07); lesão intraepitelial escamosa de alto grau (RP=8,90; IC95% 6,50-12,18) e adenocarcinoma (RP=3,00; IC95% 1,21-7,44). A taxa de amostras insatisfatórias para a análise foi duas vezes maior e de lâminas rejeitadas foi cinco vezes maior em Maceió, quando comparado ao Rio de Janeiro. CONCLUSÕES: As taxas de prevalência de resultados citopatológicos foram significativamente superiores no Rio de Janeiro do que em Maceió, e não há informações objetivas que possam justificar tal diferença. Uma hipótese é que haveria diferença no desempenho diagnóstico do exame citopatológico, o que poderia estar relacionada à qualidade do exame. Assim, tais achados sugerem que seria necessário avaliar este cenário no âmbito nacional, com ênfase no desempenho do exame citopatológico, visando melhorar a efetividade do controle do câncer de colo do útero. Abstract PURPOSE:To analyze the prevalence of cervical cytopathological results for the screening of cervical cancer with regard to women's age and time since the last examination in Maceió and Rio de Janeiro, Brazil, among those assisted by the Brazilian Unified Health System. METHODS: Cervical cytopathological results available in the Information System of Cervical Cancer Screening for the year 2011 were analyzed, corresponding to 206,550 for Rio de Janeiro and 45,243 for Maceió. RESULTS: In Rio de Janeiro, examination at one and two year intervals predominated, while in Maceió examination at one and three year intervals had a higher predominance. Women who underwent cervical smear screening in Maceió were older than those in Rio de Janeiro. The prevalence of invasive squamous cell carcinoma was similar for the two cities, but all the other results presented a higher prevalence in Rio de Janeiro: ASCUS (PR=5.32; 95%CI 4.66-6.07); ASCH (PR=4.27; 95%CI 3.15...

Atypical Squamous Cells: Cytopathological Findings and Correlation with HPV Genotype and Histopathology

“…A similar proportion was found by Fernandes et al [23] while Longatto-Filho et al [24] reported a ratio of 8 to 1. The average age of patients with ASC-US was almost 2 years below that of the ASC-H group, and this is in line with other observations [25]. The mean parity for the ASC-US group was also lower than that of the ASC-H group, in part explained by the fact that a higher parity is correlated with a higher incidence of intraepithelial lesions [26].…”

Patterns of cervical cytological abnormalities according to the Human Development Index in the northeast region of Brazil

“…In line with this recommendation, 84.5 % of cervical cancer and precursor lesions were described in this age group. A study conducted in 2011 in two Brazilian municipalities with different socioeconomic characteristics, Rio de Janeiro in the southeast region and Maceió in the northeast region, showed that the percentage of tests in the 25–64 year age group was 78.1 and 74.7, respectively, with a predominance of younger women in Rio de Janeiro and older in Maceió [ 12 ]. Another study conducted in the state of Maranhão analysing the 139,505 cervical screenings performed during 2011 showed that 76.8 % were women aged 25–64 [ 13 ].…”

“…In accordance with the recommendations from the Brazilian Guidelines [ 11 ], this study showed that in most cases (58.8 %), women have exams at intervals of less than three years. Higher rates were observed in Maceió (68.8 %) and Rio de Janeiro (74.3 %) [ 12 ]. In another study involving women living in 13 communities located in Baixada Fluminense, on the outskirts of the state capital of Rio de Janeiro, 70.7 % of women had up-to-date screening [ 14 ].…”

“…More recently, a profile analysis of cervical-uterine cytology laboratories showed that of 10,275,476 tests performed in the Brazilian public health system in 2010, only 1.0 % were considered unsatisfactory [ 19 ]. In Maceió and Rio de Janeiro the percentages of unsatisfactory examinations were 0.4 and 0.2 %, respectively [ 12 ].…”

Determinantes sociais da saúde e prevenção secundária do câncer do colo do útero no Estado do Amazonas, Brasil

“…Estas condições estão presentes quando analisamos a morbimortalidade por CCU no Brasil, as diferenças parecem resultar de hábitos e comportamentos regionais, decorrentes de um construto social e cultural. 3,4 No Brasil, a previsão para os anos de 2018 e 2019 é de 16.370 novos casos de CCU, representando a terceira neoplasia mais frequente em mulheres e, verdadeiramente, um problema de saúde pública. A maior incidência da doença está na região Norte do país e o estado do Amazonas apresenta o maior número de casos e alta taxa de mortalidade.…”