Prevalência e fator de risco para incontinência urinária e disfunção do assoalho pélvico dois anos após Diabete Melito gestacional

Abstract

Palavras-chaveNeoplasia trofoblástica pós-molar Curva de regressão de β-hCG Gonadotrofi na coriônica humana Identifi cação precoce de neoplasia trofoblástica pós-molar pela curva de regressão normal da gonadotrofi na coriônica humana (β-hCG) OBJETIVO: avaliar a utilidade da curva de regressão normal da gonadotrofi na coriônica humana (β-hCG) no diagnóstico de neoplasia trofoblástica pós-molar (NTG). MÉTODOS: foi construída curva de regressão normal considerando-se a média e o limite superior de confi ança a 95% dos valores quinzenais de β-hCG sérico de 80 pacientes com mola hidatiforme completa (MHC) e remissão espontânea. Nesta curva de regressão normal foram identifi cados o primeiro valor de β-hCG acima do limite superior de confi ança a 95% das 25 pacientes com MHC e evolução para NTG. Curvas individuais das 105 pacientes foram estabelecidas e analisadas sobre a curva de regressão normal, verifi candose o comportamento destas curvas. Os valores de β-hCG que excederam o limite superior da curva normal foram considerados anormais. RESULTADOS: as 25 pacientes que desenvolveram NTG pós-molar tiveram desvio da curva de regressão normal de β-hCG em 3,8 ± 2,5 semanas, enquanto platô ou ascensão ocorreu em 8,4 ± 2,9 semanas, pós-esvaziamento uterino, com diferença signifi cativa (p < 0,001). Do total de 25 pacientes com MHC e evolução para NTG, 20 (80%) apresentaram valores de β-hCG acima do limite superior da curva de regressão normal dentro de quatro semanas, pós-esvaziamento uterino, enquanto nenhuma apresentou platô ou ascensão da curva de β-hCG. Em seis semanas pós-esvaziamento uterino, 23 pacientes com NTG (92%) apresentaram valores anormais, acima do limite superior da curva de regressão normal, enquanto somente 11 (44%) mostraram evolução com platô ou ascensão da curva de β-hCG. Conclusão: Nossos resultados indicam que a curva de regressão normal de β-hCG é útil pela detecção precoce de NTG mais do que o platô ou ascensão.

Gestational diabetes is associated with alteration on pelvic floor muscle activation pattern during pregnancy and postpartum: Prospective cohort using electromyography assessment

“…Compromised PFM integrity may predispose women to PFMD such as pregnancy-specific urinary incontinence (PS-UI) ( 2 ) and postpartum urinary incontinence, which have substantial social and economic burden, in addition to high public health costs ( 11 ). More specifically, GDM has been associated with higher prevalence of both PS-UI and IU postpartum, with worsening of severity and quality of life during pregnancy and over the first year postpartum compared to non-GDM women ( 1 – 3 , 5 , 12 ). Taken together, current evidence indicates that PFM could be failing to perform contractions properly in women with GDM.…”

Força muscular do assoalho pélvico de primíparas segundo o tipo de parto: estudo de coorte

“…Outras pesquisas sugerem que o tipo de parto pode estar relacionado ao aparecimento de IU (Valeton, Amaral, 2011;Findik et al, 2012;Barbosa et al, 2013;Chang, et al, 2014).…”

“…Estudo transversal que incluiu 220 mulheres e teve por objetivo avaliar a prevalência de IU e DAP com dois anos após o parto, concluiu que a IU e o ganho de peso adquiridos na gestação aumentaram o risco de IU, mas considera que a cesárea não pode ser indicada como uma estratégia para evitar IU (Barbosa et al, 2013).…”