Transferência placentária de drogas

Abstract

ResumoGrávidas podem depender do uso de medicações para minimizar os agravos da doença preexistente. A gravidez, por si só, pode causar situações que comprometem o bem-estar materno, como náuseas e vômitos, as quais necessitam de tratamento. O obstetra deve estar atento à transferência placentária de drogas e à exposição do feto a agentes teratogênicos ou tóxicos, que podem comprometer o seu desenvolvimento ou mesmo sua vida futura.O transporte através da placenta envolve o movimento de moléculas entre três compartimentos: sangue materno, citoplasma do sinciciotrofoblasto e sangue fetal. Esse movimento pode ocorrer pelos seguintes mecanismos: difusão simples, difusão facilitada, transporte ativo, bombas classe P, V, F e grande família ABC e endocitose. Com o uso de anticonvulsivantes a incidência de malformações maiores em recém-nascidos expostos é de 4 a 6%, comparado com 2 a 4% na população geral. A politerapia é mais lesiva, especialmente se o ácido valpróico e a hidantoína fazem parte da associação. Para as pacientes epilépticas clinicamente assintomáticas há dois anos recomenda-se a suspensão da drogas em uso, porém se apresentam crises, torna-se prudente consultar neurologista para discussão da terapia anticonvulsivante com melhores benefícios e menores efeitos colaterais. Os anestésicos locais e os opióides são largamente utilizados durante a resolução da gestação. A lidocaína utilizada como anestésico por via perineal para episiotomia, na dose fi xa de 400 mg, apresenta alta concentração plasmática materna e alta taxa de transferência placentária no momento do nascimento, que vem alertar para o cuidado no uso de doses repetidas. A bupivacaína administrada por via epidural representa anestésico seguro, apresentando-se na forma racêmica e com transferência placentária em torno de 30%. A fentanila, anestésico opióide, utilizado por via epidural na resolução por cesariana, na dose fi xa de 0,10 mg, apresenta alta taxa de transferência placentária, da ordem de 90%, o que vem alertar para cautela no uso de doses repetidas em analgesia durante o trabalho de parto. PALAVRA-CHAVES:Troca materno-fetal; Anormalidades induzidas por drogas; Gravidez, Anticonvulsivos/efeitos adversos; Anestésicos/efeitos adversos Abstract Pregnant women may depend on the use of medications to minimize the problems caused by preexisting disease, and pregnancy itself can cause situations that compromise the maternal well-being and that require treatment. The obstetrician should be aware of the placental transfer of drugs and of fetal exposure to teratogenic or toxic agents that might compromise the development of the fetus or even its future life.Transport through the placenta involves the movement of molecules between three compartments: maternal blood, cytoplasm of the syncytiotrophoblast, and fetal blood. This movement can occur through the following mechanisms: simple diffusion, facilitated diffusion, active transport, class P, V, F and large ABC family pumps, and endocytosis. With the use of anticonvulsants the incidence of major m...

Consumption of medicines in high-risk pregnancy: evaluation of determinants related to the use of prescription drugs and self-medication

“…Despite knowing the selective permeability of the placenta, human placental transfer is not well known, since the majority of the available information comes from experiences in mammals. This limitation in studies of drugs in pregnant women is due to ethical and safety 492 reasons, and when there are data on medicines, they are from case studies in which the use of such medicine is necessary for a better maternal-infant outcome (Cavalli, Baraldi, Cunha, 2006).…”

Pacientes oncológicos na gestação e os sentimentos vivenciados

“…Assim ocorrendo transferência da droga para o feto através da placenta. 8,11 Os principais quimioterápicos utilizados são: Doxorrubicino/Mitocina (com a utilização foram relatados casos de microcefalia); Antimetabólicos: Methotrexate (casos de anormalidade craniana, e esquelética); e Mitoxantivona (não possui casos de anormalidades com sua utilização). Com algumas citações de medicações para o tratamento de neoplasias durante a gestação, mostra-se que os quimioterápicos possuem ações terapêuticas, que de acordo com a dosagem e os tipos podem apresentar grau maior e ou menor de ação prejudicial para a saúde e integralidade do feto.…”

Atenção primária a grávidas em relação ao consumo de mips na gravidez e os efeitos teratogênicos / Primary care for pregnant women in relation to the consumption of mips in pregnancy and the teratogenic effects

“…Esta atenção à cliente grávida é muito importante, pois o feto é um organismo em desenvolvimento e sua capacidade de resposta a drogas é imprevisível, uma vez que os testes de eficácia terapêutica são baseados no adulto, o que pode levar a consequências graves no recém-nascido e na criança. Além disso, a incerteza sobre os riscos do uso de drogas na gravidez pode resultar em atitudes restritivas em relação à prescrição e dispensação de medicamentos e seu uso (CAVALLI; BARALDI; CUNHA, 2006).…”