Tumores das células da granulosa dos ovários: estudo de 24 casos

Abstract

Objetivos: avaliar estadiamento, procedimentos cirúrgicos e evolução dos tumores das células da granulosa (TCG) dos ovários, dando ênfase à possibilidade de cirurgia conservadora (ooforectomia unilateral). Métodos: este é um estudo de coorte retrospectivo no qual foram incluídas 24 pacientes com TCG tratadas no período de janeiro de 1994 a janeiro de 2004. Foram analisadas variáveis de interesse, tais como idade da paciente, sintomatologia, tamanho tumoral ao exame físico, estadiamento, modalidades de tratamento (tipos de cirurgia e adjuvância com quimioterapia e/ou radioterapia) e prognóstico. As associações entre as variáveis foram avaliadas pelo teste do chi-quadrado e para significância estatística considerou-se p < 0,05, sempre se descrevendo o teste exato bicaudado de Fisher. Resultados: a idade das 24 pacientes variou de 30 a 82 (média 51,7) anos. O sintoma mais freqüente foi a dor pélvica (n = 10; 41,7%). Quatorze pacientes (58,3%) apresentavam estádio clínico (EC) Ic, 5 (20,8%) EC IIIc e 5 (20,8%) EC Ia. Estadiamentos mais avançados foram significativamente associados com o achado de massas pélvicas palpáveis (p < 0,04). Hiperplasias endometriais típicas foram encontradas em 3 (25%) de 12 espécimes de histerectomia. O tempo de seguimento variou de 2 a 114 (média 42,5) meses. Dentre as 16 (66,7%) pacientes vivas e sem doença, 4 eram EC Ia (25%), 11 EC Ib (68,8%) e 1 EC Ic (6,3%), enquanto todas as pacientes que faleceram eram EC IIIc (p = 0,0008). Todas as 6 pacientes (25%) que se submeteram à cirurgia conservadora estavam vivas e sem recidiva. Conclusão: embora os TCG geralmente apresentem baixa agressividade, o estadiamento continua sendo o principal fator prognóstico e assim ele determina a opção de cirurgia conservadora e do uso de tratamento adjuvante.

Tumor das células da granulosa dos ovários pós-menopausa: relato de caso / Postmenopausal ovarian granulosa cell tumor: case report

“…No entanto, há casos relatados de TCG com metástases para fígado, pulmão, rim e peritônio. Nos casos de doença extraovariana, a mortalidade pode superar 40% 5,9 .…”

“…A recorrência desses tumores ocorre, em grande parte dos casos, no próprio abdome e cerca de 5 a 10 anos após a realização do diagnóstico 9,10 . Em relação aos fatores relacionados ao prognóstico da doença, destaca-se o estadiamento do tumor, a ausência ou presença de ruptura da cápsula tumoral, o grau de diferenciação da doença, o índice mitótico e a presença de embolização vascular ocasionada por células neoplásicas.…”