Avaliação da inibição do eixo neuroendócrino com contraceptivo oral de baixa dosagem

Abstract

IntroduçãoOs anticoncepcionais hormonais orais (ACHO), comercializados a partir dos anos 60, sofreram redução na dose do componente estrogê-nico de 50 para 20 µg, ou mesmo 15 µg, em cada comprimido. O componente progestagênico, intensamente pesquisado, evoluiu com a síntese de novos compostos, quase desprovidos de atividade androgênica. Os ACHO atuais são ingeridos durante 21-24 dias, seguindo-se intervalo livre de 4-7 dias antes do reinício. A pílula exerce seus efeitos principalmente pelo bloqueio parcial da foliculogênese e da inibição do pico de gonadotrofinas. A ação moduladora gonadotrópica/ antigonadotrópica dos estrogênios é conhecida há quase oito décadas, sendo este efeito dose e tempo-dependente 1 . No hipotálamo, o estrogênio exerce retroalimentação negativa sobre o sistema neuronal responsável pela síntese do hormônio liberador de gonadotrofinas e, na hipófise, favorece a síntese e o armazenamento das gonadotrofinas, mas inibe sua liberação pelo gonadotropo 2 . O estrogênio mantém ainda a estabilidade endometrial e, pelo aumento da concentração dos receptores progestagênicos, potencializa a ação destes compostos 3 . O