Fatores Associados ao Aborto Espontâneo Recorrente

Abstract

Objetivo: identificar fatores mais freqüentemente associados ao aborto espontâneo recorrente. Casuística: no período de março de 1993 a março de 1997, 175 pacientes foram avaliadas no Ambulatório de Aborto Recorrente do CAISM/UNICAMP. Os critérios de seleção foram: história de três ou mais abortos espontâneos consecutivos em pacientes com idade inferior a 35 anos e/ou dois abortos e idade superior a 35 anos. Métodos: o protocolo de investigação incluiu: cariótipo; histerossalpingografia; dosagem seriada de progesterona e/ou biópsia de endométrio; pesquisa sorológica de infecções: toxoplasmose, listeriose, brucelose, sífilis e citomegalovírus e pesquisa para Mycoplasma hominis e Chlamydia trachomatis na secreção cérvico-uterina. A investigação também incluiu dosagem de hormônios tiroideanos e da glicemia de jejum; pesquisa de fator auto-imune por meio de painel de autoanticorpos; pesquisa de fator aloimune mediante anticorpos contra antígenos leucocitários humanos (anti-HLA), prova cruzada por microlinfocitotoxicidade e cultura mista unidirecional de linfócitos, em que se comparam as respostas maternas diante das células paternas e de um doador nãorelacionado para pesquisa de fator inibidor destas respostas no soro materno. O exame dos parceiros incluiu: exame físico geral e especial, sorologias para sífilis, doença de Chagas, hepatite B e C e síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), além da prova cruzada por microlinfocitotoxicidade e da cultura mista de linfócitos. Resultados: o fator mais freqüentemente encontrado foi o aloimune (86,3% dos casos), representado por prova cruzada negativa e inibição na cultura mista de linfócitos inferior a 50%. O segundo fator mais freqüentemente encontrado foi a incompetência istmo-cervical (22,8%), seguido pelo fator hormonal (21,2%), representado principalmente pela insuficiência lútea. Algumas pacientes apresentavam mais de um fator concomitantemente. Conclusão: para uma investigação completa dos fatores associados ao aborto espontâneo recorrente faz-se necessária a inclusão do fator aloimune, sem a qual a maior parte dos casos não terá etiologia esclarecida.

Prevalência e características de mulheres com aborto entre mulheres com histórico de gestação

“…Although the proportion of pregnancies ending in miscarriage (13.8%) found in this study shows the expected, according to data of Barini et al (2000) 19 , the value was 4.5 times greater than that observed for induced abortion, indicating the possibility of failure in the statements 19 . In addition, the prevalence of 4.3% for induced abortion proved to be far below other research reports in the region and the municipality of São Paulo 9,10 .…”

Correlação espacial e tendência temporal das internações hospitalares por aborto no Brasil e regiões, 2012 a 2021

“…Além disso, não se pode descartar os fatores hereditários e/ou intrínsecos ao indivíduo que podem, de forma conjunta aos externos, serem potencializadores do aborto espontâneo. Este estudo não permite inferências a nível individual, porém há um forte consenso entre a literatura sobre este aspecto (Barini et al, 2000;Oliveira et al, 2020;Rojas et al, 2021).…”

Trajetórias interrompidas: perdas gestacionais, luto e reparação

“…Os determinantes para este tipo de ocorrência, no entanto, são muitos e nem sempre possíveis de identificação. (Barini, Couto, Santos, Leiber, & Batista, 2000) Apenas em torno de 50% dos casos é possível identificar uma etiologia definida, como aquelas relacionadas a fatores genéticos; anatômicos; endócrinos; infecciosos; hematológicos; imunológicos; ambientais e nutricionais. (Cavalcanti & Barini, 2009) Inseridas nesse contexto, encontram-se muitas mulheres, usuárias de serviços de saúde que nem sempre dispõem de profissionais habilitados e programas eficientes para acolhê-las e ajudá-las, e que vivenciam, ao longo de sua experiência, uma série de consequências psicológicas e sociais negativamente valoradas.…”