Avaliação perioperatória de pacientes em unidade de terapia intensiva

Abstract

OBJETIVO: Avaliar as condições pré-operatórias e o procedimento cirúrgico relacionando-os à morbidade e mortalidade de pacientes cirúrgicos em uma unidade de terapia intensiva geral de um hospital universitário. MÉTODOS: Foram estudados os prontuários de pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos de médio e grande porte, admitidos na unidade de terapia intensiva geral. Foram analisados: dados demográficos, quadro clínico, registros de antecedentes pessoais e exames laboratoriais pré-operatórios e de admissão na unidade de terapia intensiva, exames de imagem, relato operatório, boletim anestésico e antibioticoprofilaxia. Após a admissão, as variáveis estudadas foram: tempo de internação, tipo de suporte nutricional, utilização de tromboprofilaxia, necessidade de ventilação mecânica, descrição de complicações e mortalidade. RESULTADOS: Foram analisados 130 prontuários. A mortalidade foi 23,8% (31 pacientes); Apache II maior do que 40 foi observado em 57 pacientes submetidos à operação de grande porte (64%); a classificação ASA e" II foi observada em 16 pacientes que morreram (51,6%); o tempo de permanência na unidade de terapia intensiva variou de um a nove dias e foi observado em 70 pacientes submetidos à cirurgia de grande porte (78,5%); a utilização da ventilação mecânica por até cinco dias foi observada em 36 pacientes (27,7%); hipertensão arterial sistêmica foi observada em 47 pacientes (47,4%); a complicação mais frequente foi a sepse. CONCLUSÃO: a correta estratificação do paciente cirúrgico determina sua alta precoce e menor exposição a riscos aleatórios

Factors associated to the length of time on mechanical ventilation in the postoperative period of cardiac surgery

“…In a previous study, sepsis was a very rare complication, and the lungs were the primary focus in the majority of cases (16) . Infection is a risk factor which most prevails in the perioperative period, increasing the time of internment and mortality (17) . The most prevalent pulmonary complica-tions in our study were pneumonia and atelectasis, both associated with a longer time on MV (3) .…”

Avaliação da capacidade funcional de pacientes atendidos em um ambulatório perioperatório do Distrito Federal

“…Entre os principais fatores de risco relacionadas à morte em cirurgias não cardíacas encontram-se as doenças cardiovasculares, principalmente a doença arterial coronariana (DAC) [4][5][6] . Tal evidência aponta para a necessidade de absorver essa crescente demanda por avaliações perioperatórias multiprofissionais, a fim de identificar fatores que aumentam o risco cirúrgico e planejar estratégias que o reduza, visando a um resultado cirúrgico satisfatório 7,8 . Para tanto, determina--se a capacidade funcional de cada paciente, que é uma preditora confiável do risco cardíaco e que ajuda a determinar a necessidade de testes adicionais e terapia farmacológica específica antes e durante a cirurgia planejada 9 .…”

Analysis of Nursing Diagnosis: Delayed Surgical Recovery of Adult and Elderly Patients

“…Está relacionado a cirurgias de grande porte que, por sua vez, envolvem grandes ressecções e sangramentos, cavidades corporais ou grandes vasos expostos à temperatura ambiente e, por isso, contribuem para o retardo na recuperação cirúrgica. 23,24 Destacou-se neste estudo: a. população cada vez mais idosa; b. adultos portadores de doenças crônicas de modo precoce.…”