Avaliação da reconstrução do trato alimentar com tubo gástrico ou colônico na esofagectomia por câncer de esôfago

Abstract

OBJETIVO: Relatar a experiência com as principais técnicas de reconstrução do trato alimentar após esofagectomia por câncer de esôfago. METODOS: Foram analisados retrospectivamente 68 pacientes submetidos à esofagectomia entre fevereiro de 1997 e novembro de 2005. Todos os pacientes incluídos no estudo foram submetidos à esofagectomia com reconstrução com tubo gástrico ou colônico e anastomose cervical. RESULTADOS: A idade média foi de 55,4 anos (25-74 anos), 50 pacientes eram do sexo masculino e 18 pacientes do sexo feminino, 27 pacientes apresentavam o tumor localizado no esôfago médio e 41 pacientes no esôfago distal, sendo carcinoma epidermóide em 35 pacientes e adenocarcinoma em 33 pacientes. A ressecção foi por via transtorácica em 35 indivíduos e por via transhiatal em 33. A reconstrução com tubo gástrico se deu em 58 pacientes e com tubo colônico em 10 pacientes. A morbidade total da série foi de 52,9%. A mortalidade operatória foi de 5,8%. A sobrevida média foi de 35 meses. CONCLUSÃO: A esofagectomia com reconstrução com tubo gástrico e anastomose cervical é factível tecnicamente, sendo um procedimento realizado de rotina nos pacientes portadores de câncer de esôfago com indicação cirúrgica. Utilizamos, e recomendamos, a reconstrução com tubo colônico principalmente nos pacientes com cirurgia prévia no estômago ou quando da necessidade de ressecção ampliada deste, impossibilitando a confecção da reconstrução do trânsito alimentar com a gastroplastia.

Identificação da tipologia psicológica em pacientes com câncer de esôfago

“…O tratamento cirúrgico constitui-se no tratamento primordial do câncer de esôfago (Aquino et al, 2009). A esofagectomia associada à linfadenectomia é a técnica cirúrgica padrão para a doença, tendo índices globais de cura que atingem até 40% e mortalidade operatória menor que 5%, nos centros de referência (Lagergren, 2007;Pinto et al, 2008). A referida intervenção visa restabelecer a continuidade do trato alimentar, permitindo ingestão de dieta via oral e a consequente manutenção da qualidade de vida.…”

“…A referida intervenção visa restabelecer a continuidade do trato alimentar, permitindo ingestão de dieta via oral e a consequente manutenção da qualidade de vida. A reconstrução do trânsito digestivo é realizada, na maioria das vezes, com o estômago, mas também há a possibilidade de ser utilizado o cólon ou o segmento do intestino delgado (Pinto et al, 2008).…”