Herniorrafia inguinal com anestesia locorregional - (uso de ropivacaína)

Skinovsky, James; Sigwalt, Marcos Fabiano; Bertinato, Luciane P.; Chibata, Maurício; Moreira, Letícia Maria Schimtt; Granzotto, Paula Carolina Dambros

doi:10.1590/s0100-69912006000400006

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“…Lipid emulsions should always be stocked in any setting where patients receive large doses of local anesthetics as occurs in operating rooms 15 . Since surgeons frequently perform procedures with large doses of local anesthetics 24,27 , it is wise for them to know these recommendations too.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Lipídeos nas intoxicações por anestésicos locais

Udelsmann

Dreyer

Melo

et al. 2012

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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-Introduction -With the advent of long-lasting local anesthetics, local and regional anesthesia gained considerable impetus and the use of these techniques has become increasingly widespread. New block techniques have been described and regional anesthesia is frequently associated with general anesthesia to provide postoperative analgesia. In contrast, large doses of local anesthetics are required with the risk of accidents due to inadvertent intravascular injection, which is a severe complication without a specific treatment until a few years ago. In 1998, the use of lipid emulsions was proposed in animals. Since 2006, many studies have demonstrated an interest in these solutions in cases of local anesthetic-induced toxicity with a decrease in morbidity and mortality. The aim of this review article was to research the methodology, reviewing mechanisms, interests, limitations and currently recommended treatment. Method -Some historical references on local anesthetics, articles published during the last 30 years in journals indexed in Medline and in two textbooks were reviewed. Articles on local anesthetic toxicity, lipid emulsion therapy, review articles on the topic and treatment adopted in diverse services and countries were selected, producing a summary. Conclusions -It is no longer necessary to show the effectiveness and interest in lipid emulsion therapy for local anesthetic toxicity. Various specialty societies have already published their guidelines and advice about stocking these products in any setting in which local and regional anesthetic techniques are practiced. ABCDDV/867RESUMO -Introdução -Com o advento dos anestésicos locais de longa duração, a anestesia locorregional ganhou grande impulso sendo cada vez mais utilizada. Novas técnicas de bloqueios foram descritas e a técnica é frequentemente associada à anestesia geral com o objetivo de proporcionar analgesia pós-operatória. A contra-partida é a necessidade da utilização de grandes doses com risco de acidentes por injeção intravascular inadvertida; trata-se de complicação grave sem tratamento específico até há alguns anos. Em 1998 foi proposta a utilização de emulsões lipídicas em animais e a partir de 2006 vários trabalhos demonstraram o interesse dessas soluções nos casos de intoxicações por anestésicos locais com diminuição da morbi-mortalidade. O objetivo desta revisão foi fazer um levantamento da metodologia, revisando os mecanismos, interesses, limites e as condutas preconizadas atualmente. Método -Foram revistas algumas referências históricas sobre anestésicos locais, artigos publicados nos últimos 30 anos em revistas indexadas no Medline e em dois livrostexto. Foram selecionados os artigos que tratavam da intoxicação por anestésicos locais, da terapia com emulsões lipídicas, os de revisão sobre o assunto e as condutas adotadas em diversos serviços e países, sendo realizada uma síntese. Conclusões -A eficiência e interesse da terapia com emulsões lipídicas nas intoxicações por anestésicos locais não é mais a demonstrar; várias soc...

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Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Lipídeos nas intoxicações por anestésicos locais

Udelsmann

Dreyer

Melo

et al. 2012

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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“…The work of Lichtenstein 6 , developed in his clinic in California, shows 2000 patients operated on by his technique without hospitalization and with local anesthesia with absence of severe complications or deaths, and a recurrence rate below 1%.…”

Section: Results Results Results Resultsmentioning

confidence: 99%

“…In Brazil, even with the encouragement of its use for more than two decades 3 , it is not yet widespread and accepted, despite the benefits observed by several centers of excellence worldwide 4,5 . Local anesthesia plus sedation applied for this type of surgery is a method with less impact on the function of organs and systems, is safe, effective, easy to perform, with lower incidence of side effects, such as cardiovascular instability, nausea, vomiting or urinary retention, allowing rapid mobilization and resulting in a shorter hospital stay [2][3][4][5][6] , generally less than 24 hours.…”

Section: Introduction Introduction Introduction Introduction Introducmentioning

confidence: 99%

Herniorrafia inguinal com anestesia local em regime ambulatorial

Ribeiro¹,

Padron

Castro³

et al. 2010

Rev. Col. Bras. Cir.

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OBJETIVO: Comprovar a viabilidade da técnica de herniorrafia inguinal com anestesia local, em regime ambulatorial, com segurança, eficácia e curta curva de aprendizado. MÉTODOS: Analisamos prospectivamente 454 pacientes submetidos à herniorrafias inguinais sob anestesia local em regime ambulatorial entre novembro de 2004 e agosto de 2008. Do total de hérnias tratadas cirurgicamente neste período, 285 foram operadas à direita, 163 à esquerda e seis bilaterais. Foram utilizados critérios clínicos, cirúrgicos e psicossociais para inclusão no procedimento. Os parâmetros para exclusão foram hérnia complexa ou irredutível, hérnia recidivada, obesidade (IMC maior que 30 Kg/m²), recusa do paciente e pacientes psiquiátricos. Todos os pacientes foram operados eletivamente e analisados quanto ao resultado cirúrgico, suas complicações e tempo de internação hospitalar. RESULTADOS: Todas as operações foram concluídas com êxito. Em nenhum dos casos foi necessário a mudança do método anestésico. O tempo cirúrgico foi semelhante ao realizado com outros métodos de anestesia, não havendo casos de efeitos adversos dos anestésicos locais. As complicações intra-operatórias totalizaram aproximadamente 2,64% (12/454) dos casos. Não houve necessidade de internações hospitalares superiores ao período de 24 horas. CONCLUSÃO: O procedimento é viável sem dor per - operatória significativa, com segurança, podendo ser realizada por residentes sob supervisão, com satisfatória aceitação pelos pacientes, com complicações semelhantes às observadas em uma herniorrafia convencional, possibilitando um tempo e custo de internação menor e acesso mais rápido dos pacientes ao tratamento.

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“…Não foi difícil reproduzir o que vários serviços cirúrgicos no mundo vinham realizando 3,15 , com sucesso e economia, incluindo enfermagem, assistentes sociais e pessoal de apoio para a liberação precoce do doente para o seu domicílio 16 . A anestesia local estava padronizada, com riscos mínimos e baixíssimas taxas de conversão para outros métodos 5,24,29 . No nosso país alguns autores enfatizaram a utilização da anestesia local, associada à sedação, para uma considerável parcela dos pacientes submetidos à operação de hérnias inguinais 12,19,20 .…”

Section: Discussionunclassified

A técnica de Lichtenstein nas hérnias inguinais primárias e recidivadas - cirurgia ambulatorial em hospital universitário

Peres

Nieri

Neto

et al. 2007

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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A hérnia inguinal é afecção muito prevalente com impacto sócio-econônimo relevante no mundo 13 e também no nosso meio 20,23 . O tratamento recomendado é o cirúrgico o qual tem passado por importantes avanços nas últimas duas décadas, com destaque nas estatísticas mostrando queda substancial das taxas de recorrência da doença, assim como nos baixos relatos recentes de cirurgias para hérnias recidivadas. Fator determinante neste progresso foi a rotina de implantação de prótese ou tela de polipropileno na região ínguino-crural, quer por acesso anterior via inguinotomia, quer por acesso posterior na via laparoscópica 11,26 . A primeira vez que foi utilizado na literatura o termo "hernioplastia isenta de tensão" ocorreu em real e que se aplica em todos os tipos de hérnias inguinais diretas ou indiretas. Esta técnica rapidamente atingiu o "padrão-ouro" no tratamento das hérnias inguinais devido à característica de ser eficiente, de ampla aplicabilidade, de fácil ensino aos cirurgiões mais jovens, de custos não elevados e podendo ser realizada sob anestesia local em sistema ambulatorial 2,4,9,11,13,22 . A minuciosa aplicação da técnica, como descrita com detalhes pelo autor, tem sido o alicerce dos melhores resultados tardios, com recorrências menores que 1% descritos na literatura 7,8,18 . Enfatiza-se que a maioria dos insucessos no Lichtenstein ocorre por falha técnica do executante, geralmente no início de suas atividades 4,17 . As suas vantagens também incluem tratamento bilateral no mesmo ato sem prejuízo dos resultados tardios e a recuperação das atividades laborativas sem esforços em menor tempo. Além disso, não restringe o paciente das suas diversas atividades com maiores esforços após período de dez semanas.Centros de ensino, faculdades e universidades adotaram rapidamente a técnica de Lichtenstein pela sua eficácia. Porém, muitos destes grandes serviços concentram suas atividades como função de hospital terciário, não

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Herniorrafia inguinal com anestesia locorregional - (uso de ropivacaína)

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Lipídeos nas intoxicações por anestésicos locais

Lipídeos nas intoxicações por anestésicos locais

Herniorrafia inguinal com anestesia local em regime ambulatorial

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