Esplenectomia subtotal para tratamento do hipodesenvolvimento somático e sexual secundário a esplenomegalia

Abstract

OBJETIVO: "Nanismo esplênico" é condição clínica decorrente de processo imunitário relacionado ao baço e tem como tratamento preconizado a esplenectomia total. Seguindo uma linha de pesquisa voltada ao estudo da esplenectomia subtotal em diferentes afecções, o objetivo do presente trabalho foi avaliar o crescimento somático de pacientes portadores deste hipodesenvolvimento esplenomegálico, submetidos à esplenectomia subtotal com preservação do pólo superior esplênico irrigado apenas pelos vasos esplenogástricos. MÉTODO: Quatro pacientes masculinos (14, 14, 16 e 17 anos) com esplenomegalia (três de etiologia esquistossomática e um com cirrose auto-imune) e retardo do desenvolvimento somático e sexual foram submetidos à esplenectomia subtotal. As indicações para cirurgia foram sangramento de varizes do esôfago e pancitopenia. RESULTADOS: Em todos os casos houve retomada do crescimento e após um ano eles já se encontravam dentro da faixa de desenvolvimento somático e sexual compatível com a idade. CONCLUSÃO: O hipodesenvolvimento esplenomegálico não é decorrente da presença do baço, mas de seu crescimento; a esplenectomia subtotal é um procedimento adequado para tratar o retardo de desenvolvimento somático e sexual por esplenomegalia.

Esplenectomia subtotal por via laparoscópica em cães

“…Seguindo uma linha de pesquisa sobre a cirurgia conservadora do baço do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da UFMG, observou-se que a esplenectomia subtotal é factível não apenas em estudos com camundongos, ratos, cobaias, coelhos, gatos, cães e porcos, mas também em seres humanos 15,16,[18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33] . O objetivo deste trabalho foi avaliar experimentalmente a exeqüibilidade da esplenectomia subtotal por via laparoscópica, preservando apenas o pólo superior irrigado exclusivamente pelos vasos esplenogástricos, e suas repercussões morfológicas, hematológicas, imunitárias e de depuração sangüínea comparando esses dados com os obtidos na esplenectomia laparotómica.…”

“…(*) Os valores médios dos exames cintilográficos foram considerados proporcionais à quantidade total injetada = 100. Os valores presentes na coluna pré-operatório são relativos ao Grupo 2 (esplenectomia total) + = Diferença dos valores das outra duas colunas (P < 0.05) dos do presente trabalho confirmam nossos resultados prévios e mostram a possibilidade de preservar parte do baço quando os vasos esplênicos principais precisam ser ligados [15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33] . O uso de grampeadores mecânicos para realizar esplenectomia subtotal tem sido descrito recentemente 34,35,42,45 .…”

“…Esse tipo de ressecção foi denominado esplenectomia subtotal, em contraposição à esplenectomia parcial, que é descrita na literatura e na qual são preservadas as artérias segmentares do pedículo 13,14 . A esplenectomia subtotal já foi estudada em várias doenças [15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33] .…”