Comparação entre cola biológica e sutura em cicatrização da pele

Abstract

RESUMO: Objetivo:A utilização da cola biológica em diversos campos da cirurgia continua controversa, apesar do grande número de pesquisas. O objetivo do presente trabalho foi comparar a cicatrização da pele de ratos submetidos à sutura e à aplicação de cola biológica em distintos períodos pós-operatórios. Método: Em 10 ratos machos, foram confeccionados dois retalhos de pele em forma de "U" na região dorsal. Um dos retalhos foi suturado com fio de polipropileno 6-0, enquanto o outro foi fixado com cola biológica à base de gelatina-resorcinol formaldeído (GRF). Metade dos animais (n=5) foi acompanhada por um período de oito dias, enquanto os outros cinco foram estudados durante 21 dias. Avaliaram-se os aspectos macro e microscópio das cicatrizes. Resultados: Após oito dias, a ferida em presença da cola biológica mostrou maior inflamação e reação cicatricial mais exuberante. Contudo, decorridos 21 dias, não houve diferença entre a cicatrização dos retalhos cutâneos em presença de fio de polipropileno ou cola biológica. Conclusão: Os resultados indicam que a cola biológica parece ser uma boa alternativa para a síntese de pele em rato.Descritores: Sutura; Cola biológica; Cicatrização da pele. 249 INTRODUÇÃOO avanço tecnológico tem permitido o desenvolvimento de materiais de síntese biodegradáveis e mais compatíveis com os tecidos vivos. As novidades mais marcantes foram o uso de grampeadores, do laser e das colas biológicas 1 . Apesar de propostas feitas por Young et al. 2 , pioneiros na utilização do coágulo de fibrina para promover aderências, somente a partir da década de 60 surgiram estudos mais aprofundados sobre as colas biológicas, do ponto de vista experimental e clínico.Essas colas, também conhecidas pelo nome de adesivos tissulares, são substâncias capazes de estabelecer uma ligação entre sua estrutura molecular e a do tecido sobre o qual são aplicadas. Em geral, apresentam-se sob a forma de gel e sua conseqüente solidificação garante a aproximação e fixação das superfícies justapostas. Esse processo de solidificação varia de acordo com a estrutura molecular do adesivo, o meio sobre o qual é aplicado e fatores ambientais, como calor, luz e pH 3,4 .Segundo Cooper et al. 5 , o método mais usado para acelerar a solidificação do adesivo é a mistura ao gel de uma substância polimerizante, que o torna mais eficiente quando aplicado sobre superfície seca e limpa, apesar de alguns adesivos serem compatíveis com certo grau de umidade 3 . O adesivo ideal deve ser capaz de produzir uma união tissular estável, ser impermeável e reagir com o tecido vivo, solidificando rapidamente. Além disso, precisa ter consis-

Evaluation of tensile strength of tissue adhesives made of fibrin and cyanoacrylate used as reinforcement of colon suture in “ex vivo” swine

“…Tissue adhesives are substances that, when solidified, are able to establish a connection between their molecular structure and that of the tissue to which they are applied. 6,8 Ideally after its application, the solidification on the applied tissue must be fast and capable of generating a stable and impermeable tissue union, 6,7,9 without altering the tissue configuration, nor implying toxic, carcinogenic or allergenic effects. 6,9 Such adhesives can be classified, according to their composition, in synthetic or natural.…”

“…5 The search for a complication-free anastomosis promoted not only the improvement of techniques and materials used, but also the development of supporting products in the conservation of tensile strength of the sutures. [1][2][3]6,7 In this scenario, tissue adhesives have played an important role in recent years. [1][2][3]6,7…”

“…[1][2][3]6,7 In this scenario, tissue adhesives have played an important role in recent years. [1][2][3]6,7…”

Cicatrização conduzida e enxerto de pele parcial no tratamento de feridas

“…Apesar do grande número de drogas, pomadas, soluções no mercado, sua eficácia continua incerta 14,15,18 . Diversos estudos sobre cicatrização mostram a evolução e a melhoria dos enxertos na reconstrução e na estética 1,5,7,10 . Em nossa experiência cirúrgica, observamos que pequenos ferimentos curavamse apenas com cuidados locais, com curativos e desbridamentos.…”

“…A cicatrização de feridas, apesar de bem estudada, continua desafiando os pesquisadores. Processos cicatriciais podem ocorrer de diversas maneiras [4][5][6][7] : Processo cicatricial per si é a capacidade de o organismo reconstruir-se com cuidados de desbridamento 8,9 , limpeza e higiene local 10,11 . Esse processo divide-se em cicatrização por primeira intenção, que ocorre após o fechamento primário da ferida; e cicatrização por segunda intenção, que acontece quando a ferida fica aberta propositadamente, para fechamento espontâneo ou, em caso de deiscência, quando a ferida se abre mesmo após seu fechamento primário.…”