Educação médica e atenção integral à saúde da pessoa com deficiência

Abstract

Em 2012, a Política Nacional de Saúde da Pessoa com Deficiência completará dez anos de criação, embora a atenção prestada à saúde desse grupo tenha se mantido praticamente inalterada. A atenção integral à saúde das PCD pressupõe uma assistência específica não apenas à sua condição, mas também a agravos comuns a qualquer cidadão, incluindo sua participação em ações de promoção à saúde e prevenção de doenças. Logo, médicos de qualquer área ou especialidade já tiveram ou certamente terão pacientes com algum tipo de deficiência: intelectual, sensorial ou física. Considerando que as PCD procuram atendimento não somente para si próprias, mas também para filhos e pais, multiplicam-se as chances de encontro entre elas e os médicos.O Censo de 2000 já indicava a existência de aproximadamente 25 milhões de brasileiros com alguma deficiência (14,5% da população). Há previsão de crescente aumento desse número a partir de indicadores demográficos, como o envelhecimento da população e a redução da mortalidade infantil, dentre outros.Relatos de PCD denunciam uma realidade bem distante da atenção integral preconizada. Há falta de esclarecimento aos familiares sobre as possibilidades de desenvolvimento da PCD e formas de superar as dificuldades encontradas, ou de orientações à estimulação precoce. Os médicos desconhecem as particularidades que diferenciam um corpo com e sem deficiência, o que dificulta a redução de riscos de surgimento de problemas de saúde evitá-veis ou de procedimentos inadequados, que podem até mesmo levar à morte do paciente, como a hiper-reflexia autonômica -intercorrência frequente em pessoas tetraplégicas. Cada vez mais mulheres com lesão medular optam por engravidar, demandando dos obstetras preparo no acompanhamento de uma gravidez com risco de trombose, infecção urinária de repetição, úlceras de pressão à medida que a gestante ganha peso e hiper-reflexia autonô-mica. É raro as PCD encontrarem médicos com capacidade técnica aliada à abertura para negociação quanto ao cuidado com a saúde e que se preocupem com questões relacionadas ao serviço, como redução do tempo e da energia despendidos pelas PCD para receber atendimento médico. Por isto, elas acabam tendo que escolher qual dessas capacidades consideram prioritária, no momento, em detrimento das demais.O texto da Política Nacional de Saúde da PCD sinaliza a inclusão de disciplinas e conteúdos de reabilitação e atenção à saúde das PCD nos currículos de graduação da área da saúde, ao passo que o Artigo 25 da Convenção dos Direitos das PCD, de 2008, trata da conscientização dos profissionais de saúde acerca dos direitos humanos, dignidade, autonomia e necessidades das PCD. Apesar disso, a atenção integral à saúde das PCD ainda representa uma área de interesse negligenciada pelas escolas médicas, mas não apenas por elas. As inclusões no currículo, hoje, embora esparsas e desarticuladas, se devem a iniciativas pessoais

Inclusion of health care for people with disabilities in Brazilian undergraduate medical education

“…It is rare for PWD to find physicians with technical skills combined with openness to negotiation regarding health care and who are concerned with issues related to the service, such as reducing the time and energy spent by PWD to receive medical care. For this reason, the PWD end up having to choose which of these skills they consider a priority, at that moment, to the detriment of others 13 .…”

“…In gynecology and obstetrics, as an example of one of the priority areas of medical education as a mandatory curricular internship, the perspective of the health of women with disabilities has been shown as deserving major changes to guarantee effective care. Increasingly more women with spinal cord injuries choose to become pregnant, requiring professionals to be prepared to monitor a pregnancy with risk of thrombosis, recurrent urinary tract infection and pressure ulcers, as the pregnant woman gains weight and has autonomic hyperreflexia 13 . Nicolau et al 14,15 emphasize that women with disabilities receive insufficient care in primary health care services, which, although historically favor the female clientele, fail to recognize the aspects related to sexual and reproductive rights and the double vulnerability presented by these women, for being female and PWD.…”

Percepção e conhecimento de profissionais de unidades básicas da saúde sobre acessibilidade das pessoas com deficiência

“…Relativo aos equívocos observados acerca da identificação dos tipos de deficiência, o que gerou enganos quanto aos pacientes com problemas psiquiátricos, acamados, domiciliados, com Alzheimer e usuários acometidos por Acidente Vascular Encefálico. Essa falta de esclarecimento sobre as particularidades que diferenciam um paciente com e sem deficiência ocasiona prejuízos na assistência oferecida pelos profissionais de saúde (COSTA, 2011).…”

Inclusão do cuidado com a saúde das pessoas com deficiência nos currículos de medicina do Brasil

“…É raro as PCD encontrarem médicos com capacidade técnica aliada à abertura para negociação quanto ao cuidado com a saúde e que se preocupem com questões relacionadas ao serviço, como redução do tempo e da energia despendidos pelas PCD para receber atendimento médico. Por isso, elas acabam tendo que escolher qual dessas capacidades consideram prioritária, no momento, em detrimento das demais 13 .…”

“…curricular obrigatório, a perspectiva da saúde da mulher com deficiência se revela merecedora de grandes transformações para a garantia do cuidado efetivo. Cada vez mais, mulheres com lesão medular optam por engravidar, demandando dos profissionais preparo no acompanhamento de uma gravidez com risco de trombose, infecção urinária de repetição e úlceras de pressão, à medida que a gestante ganha peso e hiper-reflexia autonômica 13 . Nicolau 14 e Nicolau et al 15 enfatizam que mulheres com deficiência contam com ações inexpressivas nos serviços de atenção básica à saúde, que, embora historicamente privilegiem a clientela feminina, pouco reconhecem os aspectos relativos aos direitos sexuais e reprodutivos e à dupla vulnerabilidade que as acometem por serem mulheres e PCD.…”