Educação Médica e justiça: um desafio para o século 21

Abstract

EditorialA profissão médica é historicamente associada a práticas solidárias, virtuosas ou mesmo compassivas. A dedicação do médico ao doente e o envolvimento com os diversos aspectos da vida deste, incluindo dinâmicas da vida familiar, tornam esse profissional do passado um modelo em que muitos (ainda) se inspiram. Em especial porque, associada a esta prática tipicamente liberal, havia outra, freqüentemente caritativa, praticada em unidades de saúde vinculadas à Igreja Católica. O cuidado oferecido pelo médico era marcado por uma relação pessoal intensa, com um acompanhamento lado a lado que expressava, muitas vezes, a falta de possibilidades concretas de intervenção no processo saúde-enfermidade. Estar ao lado, aplicando compressas e sanguessugas e realizando sangrias, era, com freqüência, tudo o que se sabia ser possível fazer em outros tempos. Tempos em que todos os instrumentos de trabalho dos médicos cabiam numa pequena maleta.Mas o mercado, inclusive o da saúde, mudou no Brasil e no mundo. Entre essas mudanças destaca-se a diminuição do espaço ocupado por práticas liberais típicas, o crescimento do assalariamento nos setores público e privado, e a intermediação empresarial na prática liberal (através das empresas de medicina de grupo, de seguros-saúde e mesmo das cooperativas médicas que operam sob o sistema de pré-pagamento do usuário).Observou-se também um distanciamento das características que, um dia, associaram a prática médica ao sacerdócio. Dito de outra forma: as bases emocionais ou afetivas da prática médica foram substituídas pelo profissionalismo e racionalismo. Da compaixão, da empatia "natural", passamos à compreensão de que a justiça social e outros valores são (ou devem ser) fundamentados em bases ideológicas ou enfatizamos nossa técnica, acreditando na neutralidade do uso da ciência. Associando-se o discurso da justiça social a idéias de apenas um segmento político, criou-se uma falsa idéia de que a preocupação com a justiça está associada a determinado discurso político e a um falso antagonismo irreconciliável entre indivíduo e coletividade.Hoje, o médico não pode mais ser formado tendo as duas antigas perspectivas como objetivo: nem apenas a compaixão, nem apenas o racionalismo/tecnicismo. Os tempos atuais demandam mais do médico: demandam compromisso ético com o indivíduo, enfermo ou não, e com a comunidade. Do médico demanda-se um compromisso moral com a humanidade, que implica um comportamento eticamente engajado no combate às determinantes da iniqüidade em saúde. Às diferenças em saúde que são provocadas pelo "comportamento prejudicial à saúde no qual o grau de escolha de estilos de vida seja severamente restrito; exposição a condições de vida e de trabalho insalubres e estressantes; acesso inadequado a serviços essenciais de saúde e a outros serviços básicos; e a mobilidade social relacionada com

A humanização da assistência ao parto na percepção de estudantes de medicina

“…Infelizmente, essa outra faceta da equipe multiprofissional não é evidenciada pelos estudantes, demonstrando que, na graduação, é necessário enfocar igualmente os quatro aspectos mencionados nas Diretrizes Curriculares: "o médico com formação generalista, humanista, crítica e reflexiva" 20 . Segundo Rego e Koifman 19 , é preciso proporcionar, durante a formação médica, oportunidades regulares e de qualidade para que os alunos desenvolvam consciência crítica, autonomia e consciência social. Nos termos de Paulo Freire, o compromisso com um ensino formativo e crítico-reflexivo tem que se traduzir numa educação libertadora e democrática.…”

“…Por outro lado, vários autores comentam que o processo de humanização da assistência à saúde não é restrito aos espaços assistenciais, pelo contrário, deve ser amplamente inserido na formação dos profissionais de saúde, sob pena de não se concretizar caso não ocorram adesão e participação efetiva dos novos profissionais 4,[11][12][13][14] . Sendo assim, as instituições de ensino também debatem a formação humanística no ensino superior em saúde [15][16][17][18][19] . No Brasil, a discussão sobre a formação médica ocasionou a elaboração, discussão e publicação das Diretrizes Curriculares para os Cursos de Graduação em Medicina, homologadas em outubro de 2001, quando o Ministério da Educação e Cultura estabeleceu como modelo de médico desejável para o País: As entrevistas foram realizadas em outubro e novembro de 2010, em salas individuais das instituições onde os estudantes cursavam o internato, em horário definido de acordo com a disponibilidade deles.…”