O manejo da cetoacidose em pacientes com Diabetes Mellitus : subsídios para a prática clínica de enfermagem

Abstract

Diabetic ketoacidosis is a severe and acute condition in Type 1 Diabetes mellitus that is prompted by relative or absolute insulin deficiency. It is frequently related to stressful situations, in which stress hormones are elevated. It is considered a clinical emergency that requires immediate and effective intervention. This article, based on the physiopathology and the clinical manifestations, aims at providing clinical practice nursing recommendations for the management of diabetic ketoacidosis

Nursing care for critical patients receiving intravenous insulin infusion: review study

“…Desta forma, a síntese dos dados é apresentada de forma descritiva, com o intuito de reunir o conhecimento produzido pela enfermagem sobre o tema explorado nesta revisão. Dos 108 estudos encontrados nas bases de dados consultadas, foram selecionados 10 para compor esta revisão, [9][10][11][12][13][14][15][16][17][18] por atenderem aos seus critérios de inclusão, sendo quatro em língua portuguesa e seis em língua inglesa.…”

“…Uma das causas da hiperglicemia em pacientes críticos é a cetaocidose diabética, uma complicação aguda do diabetes mellitus, que exige atuação do enfermeiro no que concerne ao seu controle, pois a infusão IV de insulina é implementada com fins de correção da glicemia. [9][10][11] A instalação e controle rigoroso de insulinoterapia IV prescrita pelo médico deve ser feita através de bomba infusora e, no tratamento da cetoacidose diabética, esta infusão deve ser mantida até a correção da acidose e não da glicemia, pois, neste caso, os objetivos da terapêutica insulínica IV são impedir a degradação do glicogênio hepático, diminuir a gliconeogênese e melhorar a utilização periférica da glicose. 11 Vale ressaltar que a insulina é uma medicação de alta vigilância por ter potencial de provocar eventos adversos graves, quando utilizada inadequadamente, portanto, sua utilização segura deve ser encorajada, através de protocolos estabelecidos pela equipe de saúde.…”

“…[9][10][11] A instalação e controle rigoroso de insulinoterapia IV prescrita pelo médico deve ser feita através de bomba infusora e, no tratamento da cetoacidose diabética, esta infusão deve ser mantida até a correção da acidose e não da glicemia, pois, neste caso, os objetivos da terapêutica insulínica IV são impedir a degradação do glicogênio hepático, diminuir a gliconeogênese e melhorar a utilização periférica da glicose. 11 Vale ressaltar que a insulina é uma medicação de alta vigilância por ter potencial de provocar eventos adversos graves, quando utilizada inadequadamente, portanto, sua utilização segura deve ser encorajada, através de protocolos estabelecidos pela equipe de saúde. 12 Ademais, o controle da infusão IV deste medicamento deve ser rigoroso, sendo a sua administração responsabilidade da equipe de enfermagem.…”

Conhecimento da equipe de enfermagem nas complicações do diabetes mellitus em emergência

“…Similarly, participants did not report some severe symptoms of diabetic ketoacidosis, such as flushing, vomiting, dehydration and arterial hypotension, which can progress to hypovolemic shock. (1,7,10,12,13) Ketotic breath and Kussmaul breathing, which are commonly cited in the literature as characteristic signs and indicators of severity in diabetic ketoacidosis, were mentioned by six interviewees. Ketotic breath is not always present or noticeable.…”

Diagnosticos de enfermagem em pacientes classificados nos niveis I e II de prioridade do Protocolo Manchester

“…These patients may also present different clinical manifestations, such as polyuria, polydipsia, polyphagia, weakness, dry mucus and skin, decreased skin turgor, facial blushing, blurred vision, somnolence, disorientation, and nausea, vomiting, and abdominal pain. Assessment of these signs and symptoms related to the pathologic picture is an essential part of nursing interventions for these individuals (14) .…”