SAMU/192 e a abordagem pré-hospitalar do infarto agudo do miocárdio no Brasil: esperança para o paciente ou mais uma oportunidade perdida?

Brasileiro, Antônio Luiz da Silva

doi:10.1590/s0066-782x2007000200023

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“…Os dois últimos estudos [15,16] fazem uma breve descrição das conquistas em relação ao tratamento do IAM no âmbito pré-hospitalar, porém ambos destacam as limitações do Brasil para a execução do tratamento. Desde as dificuldades de insumos e equipamentos, profissionais qualificados até os maiores desafios como trabalhar em rede, integrando os serviços, bem como a disponibilidade de laboratórios de hemodinâmica apenas em grandes centros.…”

Section: Resultsunclassified

Trombólise no serviço pré-hospitalar móvel de emergência em vítimas de infarto agudo do miocárdio

Lima¹,

Dantas²,

Dantas³

et al. 2019

Enferm Bras

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Objetivo: Descrever o perfil das publicações sobre o uso da terapia fibrinolítica no paciente diagnosticado com infarto agudo do miocárdio nos serviços pré-hospitalares móveis de emergência. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa, descritiva, exploratória, de abordagem quantitativa, realizada através da pesquisa nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), especificamente a Scielo, Lilacs e Medline, no período de dezembro 2016 e janeiro de 2017, por meio dos descritores em ciências da saúde elegidos. Após o refinamento, foram selecionados 06 artigos que se enquadraram nos critérios de inclusão. Resultados: Todas as publicações selecionadas destacaram os benefícios do uso da terapia fibrinolítica na abordagem pré-hospitalar. Porém, apesar dos estudos disponíveis evidenciarem a eficácia da terapia fibrinolítica precoce, seu uso no Brasil ainda é bastante reservado. A trombólise pré-hospitalar é uma medida viável e potencial para a redução do tempo de reperfusão, mas ainda não é uma realidade difundida em nosso contexto. Conclusão: Faz-se necessário que essa temática seja discutida e difundida entre os serviços de saúde, como também é necessária a implantação do trabalho em rede para que todos trabalhem por um só objetivo, o de promover um atendimento eficiente e de qualidade.Palavras-chave: terapia trombolítica, infarto do miocárdio, assistência pré-hospitalar.

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Section: Resultsunclassified

Trombólise no serviço pré-hospitalar móvel de emergência em vítimas de infarto agudo do miocárdio

Lima¹,

Dantas²,

Dantas³

et al. 2019

Enferm Bras

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“…A falta de equipamentos e medicamentos para suporte avançado, além da dificuldade de interpretação do ECG, foram fatores identificados como obstáculos para garantir os tempos adequados 12,24,25 . Também se identifica como dificuldade a demora nas demais etapas do atendimento: início da administração da terapêutica trombolítica, contato com o serviço médico de emergência, transporte do paciente, admissão no serviço de emergência, avaliação inicial do paciente, incluindo a obtenção e a interpretação do eletrocardiograma, e a preparação da droga 26,27 .…”

Section: Discussionunclassified

Avaliação do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência em Santa Catarina, Brasil

et al. 2016

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“…Myocardial infarction has been pointed out as a problem especially indicated for studies evaluating the performance of prehospital emergency care, given its magnitude, sensitivity to hospital medical technologies, and impact on mortality and hospital lethality. Early diagnosing myocardial infarction and carrying out prehospital care increase the patient’s chance of survival 9 .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…O infarto agudo do miocárdio tem sido apontado como um agravo especialmente indicado para estudos de avaliação do desempenho da assistência pré-hospitalar de urgência, dada a sua magnitude, sensibilidade a tecnologias médicas hospitalares e impacto na mortalidade e na letalidade hospitalar. Diagnosticar precocemente o infarto agudo do miocárdio e iniciar os cuidados emergenciais aumenta a chance de sobrevida do paciente 9 .…”

Section: Introductionunclassified

Effectiveness of the Mobile Emergency Medical Services (SAMU): use of interrupted time series

et al. 2019

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OBJECTIVE To evaluate the performance of the Mobile Emergency Medical Services (SAMU) in the ABC Region, using myocardial infarction as tracer condition.METHODS The analysis of interrupted time series was the approach chosen to test immediate and gradual effects of the intervention on the study population. The research comprised adjusted monthly time series of the hospital mortality rate by myocardial infarction in the period between 2000 and 2011. Data were extracted from the Mortality Information System (SIM), using segmented regression analysis to evaluate the level and trend of the intervention before and after its implementation. To strengthen the internal validity of the study, a control region was included.RESULTS The analysis of interrupted time series showed a reduction of 0.04 deaths per 100,000 inhabitants in the mortality rate compared to the underlying trend since the implementation of the Emergency Medical Services (p = 0.0040; 95%CI: −0.0816 – −0.0162) and a reduction in the level of 2.89 deaths per 100,000 inhabitants (p = 0.0001; 95%CI: −4.3293 – −1.4623), both with statistical significance. Regarding the control region, Baixada Santista, the difference in the result trend between intervention outcome and post-intervention control of −0.0639 deaths per 100,000 inhabitants was statistically significant (p = 0.0031; 95%CI: −0.1060 – −0.0219). We cannot exclude confounders, but we limited their presence in the study by including control region series.CONCLUSIONS Although the analysis of interrupted time series has limitations, this modeling can be useful for analyzing the performance of policies and programs. Even though the intervention studied is not a condition that in itself implies effectiveness, the latter would not be present without the former, which, integrated with other conditions, generates a positive result. SAMU is a strategy that must be expanded when formulating and consolidating policies focusing on emergency care.

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