Tratamento da superdosagem de anticoagulantes orais

Abstract

Purpose - Tratamento da Superdosagem de Anticoagulantes Orais Artigo OriginalOs anticoagulantes orais ou drogas anti-vitamina K (AVK) são administrados para profilaxia de fenômenos tromboembólicos. Sua ação é impedir a carboxilação dos fatores VII, IX, X e II da coagulação, levando à síntese de fatores inativos. Sua ação deve ser monitorizada, de forma cuidadosa e periódica, no sentido de se evitar a superdosagem, que pode levar a sangramento 1 . A monitorização é feita através da medida do tempo de protrombina (TP), expresso pela razão normalizada internacional (RNI), e reflete o efeito anticoagulante do AVK, cuja dose varia para cada indivíduo 2, 3 . Valores de RNI >5 estão associados a risco de sangramento e a reversão do efeito do AVK pode ser conseguido com várias medidas, desde a simples suspensão da droga, a administração de vitamina K ou a administração de plasma fresco congelado (PFC) ou complexo protrombínico, de acordo com a urgência da situação. O objetivo dessa intervenção é levar o valor do RNI, novamente, à faixa

Complicações da terapia anticoagulante com warfarina em pacientes com doença vascular periférica: estudo coorte prospectivo

“…Metanálises desses resultados mostraram sangramento maior em Em nosso meio, em dois levantamentos retrospectivos prévios em nosso ambulatório, 2,6 e 1,5% dos doentes tiveram seu tratamento suspenso por hemorragia 13,24 . Lourenço et al 25 , em trabalho realizado no Ambulatório de Anticoagulação da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), referiram a ocorrência de sangramento de 0,3% em 4.600 consultas, sendo a maioria considerada sem maior gravidade.…”

“…Isso se dá pela dificuldade de aderência desses pacientes ao tratamento, que seria agravada nos casos em que existe dificuldade geográfica de acesso ao local de atendimento, fatores que poderiam aumentar a freqüência de complicações 23 . Os trabalhos retrospectivos indicam a viabilidade desse tratamento em nosso meio 13,24,25 . Não temos, entretanto, conhecimento de trabalho prospectivo estudando as complicações dos anticoagulantes orais, especialmente em populações com essas características.…”

Vitamina K: metabolismo, fontes e interação com o anticoagulante varfarina

“…As drogas antivitamina K (AVK), cumarínicas ou anticoagulantes orais, como por exemplo a mais comumente usada varfarina (composto 4-hidroxicumarina), são administradas, às vezes, por mais de 60 anos (26) , como profiláticas e para tratamento de fenômenos tromboembólicos (15,20,29,30) , inibindo a enzima hepática vitamina K epóxi-redutase, os fatores II, VII, IX e X e proteínas C e S (6,17,20,31) .…”

“…A dosagem do anticoagulante deve ser individualizada de acordo com a sensibilidade do indivíduo à droga conforme indicado pelo IRN (35) . O objetivo desta intervenção medicamentosa é estabelecer a faixa terapêutica do IRN que compreende entre 2 e 3, na grande maioria dos estudos clínicos, minimizando o risco de hemorragias, sem elevar os riscos trombóticos (21,30,(32)(33)(34) .…”