Diagnosticando depressão em pacientes internados com doenças hematológicas: prevalência e sintomas associados

Abstract

ResumoIntrodução: Não encontramos estudos avaliando o diagnóstico e a prevalência de depressão em pacientes hematológicos aqui no Brasil. Objetivo: Verificar a prevalência dos sintomas depressivos e quais deles mais se associam à depressão em pacientes internados com doenças hematológicas. Métodos: Num estudo transversal, 104 pacientes consecutivamente internados nos leitos da hematologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (HU/UFSC) foram avaliados. Foram preenchidos questionários de variáveis sociodemográficas e de história psiquiátrica. O índice Charlson de co-morbidade (IC) foi usado para medir gravidade física. Foi aplicado, também, o inventário Beck de depressão (BDI). Aqueles que tiveram pontuação acima de 9 na soma dos 13 primeiros itens do BDI (BDI-13) foram considerados deprimidos. Também foi verificada a freqüência caso fosse utilizada a escala completa com 21 itens (BDI-21), com ponto de corte 16/17. Resultados: As prevalências foram: BDI-13 = 25% e BDI-21 = 32,7%. Após controle para fatores de confusão, os sintomas que permaneceram no modelo da regressão logística, indicando que melhor detectavam os deprimidos, foram sensação de fracasso, anedonia, culpa e fadiga. Conclusão: Cerca de um quarto a um terço dos pacientes internados com doenças hematológicas tinham sintomas depressivos significativos, e os sintomas que melhor os discriminaram foram sensação de fracasso, anedonia, culpa e fadiga. Palavras-chave: sintomas depressivos, hematologia, pacientes internados, co-morbidade psiquiátrica, prevalência. AbstractIntroduction: We did not find studies evaluating diagnosis and prevalence of depression in patients with hematological diseases in Brazil. Objective: To verify the prevalence of depressive symptoms and to identify which of them better help discriminate hematological inpatients who are depressed. Methods: A transversal study was conducted with 104 inpatients consecutively admitted to the hematology ward of Hospital Universitário of Universidade Federal de Santa Catarina. Data on sociodemographic variables and history of psychiatric disorders were collected. The Charlson Comorbidity Index (CI) was used to measure medical comorbidity. Depressive symptoms were assessed using the Beck Depression Inventory (BDI). Those who scored above 9 in the sum of the first 13 items (BDI-13) were considered depressed. We also evaluated prevalence using all the 21 items (BDI-21), by means of a cut-off score of 16/17. Results: Prevalences were: BDI-13 = 25% and BDI-21 = 32.7%. After control for confounders, the symptoms that remained in the logistic regression model, indicating their ability to detect depressed patients, were sense of failure, anhedonia, guilt and fatigue. Conclusions: Around a quarter to a third of hematological inpatients had significant depressive symptoms and the ones that better discriminated depressed patients were sense of failure, anhedonia, guilt and fatigue.

The quality of life of patients with hematological neoplasia undergoing chemotherapy

“…Esses fatores podem gerar estresse seguido de depressão nos mais vulneráveis. 23 A preocupação em relação à imagem corporal surge no momento em que o paciente começa a perceber o seu corpo com sentimentos de repugnância de si mesmo, de desprestígio perante as pessoas e de incapacidade de manter seus relacionamentos interpessoais. 22 A mudança na aparência está ligada ao fato de a sociedade identificá-los como portadores de câncer, o que pode implicar um processo de estresse e sentimentos negativos.…”

Relationship between depression, work, and grade of impairment in leprosy

“…Among chronic illnesses, studies show that from 20% to 30% of patients with hematological diseases 20 and diabetes mellitus 21,22 show significant depressive symptoms. Depression is very common with leprosy, 5,11,12 corroborating the results of this study in which the presence of moderate to serious symptoms of depression was relevant and can signal the possibility of having clinical depression.…”

“…7 Upon presentation of a valid Portuguese version, the Beck Depression Inventory was done next to evaluate depression. The original scale consists of 21 items whose intensity ranges from 0 to 3 and which can be divided into two sub-scales: cognitive (items 1-13) and somatic (items [14][15][16][17][18][19][20][21]. 16 For the present article, the original BDI-21 was used to identify the frequency of each one of the depressive symptoms (21 items); the cognitive sub-scale called the BDI-Short Form -BDI-SF (items 1-13) was used to evaluate depressive symptoms in individuals diagnosed with some pathology because the somatic scale could be influenced by the patient's medical condition.…”

Depressão e comorbilidade: Um caso clínico

“…Apesar de existirem escalas para a sua detecção, algumas validadas em amostras de determinados grupos da população portuguesa, estas são mais utilizadas no ensino e na investigação. Com menor utilização na prática clínica, existe mesmo quem as desaconselhe neste contexto, como Letícia Furlanetto, 38 Vários estudos têm identificado um conjunto de factores de risco sociais, físicos e demográficos para a depressão em fases mais tardias da vida. 8 Muitos destes factores estão presentes no caso da Maria, nomeadamente: • Género feminino; 9 • Idade, 10,11 embora alguns estudos tenham verificado que o seu efeito sobre a depressão desaparece após outras variáveis sóciodemográficas e de saúde terem sido controladas; 10,12,13 • Viuvez; 8,9,14 • Reforma; 9 • Viver só; 9 • Grau de escolaridade; 9,14-16 • Baixo nível sócio-económico; 8,9,17,18 • Estrutura de personalidade neurótica; 9 • Ocorrência de acontecimentos de vida desgastantes; 9,16 • Falta de confidente/relação íntima 9,11,19,20 e de suporte social; 9,11,16,21 • Disfunção familiar, com baixo apoio emocional por parte da filha; 9,11 • Escassez de actividade sociais; 9,22 • Existência de doenças físicas, 8,9,11,23,24 sua cronicidade 3,4,25,26 e número de doenças.…”