Assessment of integration of the leprosy program into primary health care in Aracaju, state of Sergipe, Brazil

Abstract

Introduction:The aim of this study was to assess the epidemiological and operational characteristics of the Leprosy Program before and after its integration into the Primary healthcare Services of the municipality of Aracaju-Sergipe, Brazil. Methods: Data were drawn from the national database. The study periods were divided into preintegration (1996)(1997)(1998)(1999)(2000) and postintegration (2001)(2002)(2003)(2004)(2005)(2006)(2007). Annual rates of epidemiological detection were calculated. Frequency data on clinico-epidemiological variables of cases detected and treated for the two periods were compared using the Chi-squared (χ 2 ) test adopting a 5% level of significance. Results: Rates of detection overall, and in subjects younger than 15 years, were greater for the postintegration period and were higher than rates recorded for Brazil as a whole during the same periods. A total of 780 and 1,469 cases were registered during the preintegration and postintegration periods, respectively. Observations for the postintegration period were as follows: I) a higher proportion of cases with disability grade assessed at diagnosis, with increase of 60.9% to 78.8% (p < 0.001), and at end of treatment, from 41.4% to 44.4% (p < 0.023); II) an increase in proportion of cases detected by contact examination, from 2.1% to 4.1% (p < 0.001); and III) a lower level of treatment default with a decrease from 5.64 to 3.35 (p < 0.008). Only 34% of cases registered from 2001 to 2007 were examined. Conclusions:The shift observed in rates of detection overall, and in subjects younger than 15 years, during the postintegration period indicate an increased level of health care access. The fall in number of patients abandoning treatment indicates greater adherence to treatment. however, previous shortcomings in key actions, pivotal to attaining the outcomes and impact envisaged for the program, persisted in the postintegration period.

Clinical variables associated with disability in leprosy cases in northeast Brazil

“…This finding provides strong evidence that patients are being diagnosed late [3], though this variable was not analyzed in this study due to a lack of data. This delay is often associated with difficult access to health services by the population [38].…”

Atributos Da Atenção Primária Em Saúde No Controle Da Hanseníase: Ótica Do Enfermeiro

“…Apresenta um alto poder incapacitante, estigmatizante e com um passado histórico de discriminação e isolamento (1) . Somente no ano de 2015 foram notificados 29.048 casos novos da doença no país, com uma taxa de incidência de 14,2 por 100 mil habitantes.…”

“…Quando é colocado em prática o desenvolvimento dos eixos estruturantes (atributos), é possível avaliar os serviços de saúde, e principalmente o controle da hanseníase, embora essas avaliações possam indicar tanto os sucessos quanto os fracassos, assim como podem não explicar a situação identificada ao longo do processo, propiciando, assim, poucas explicações sobre os determinantes dos problemas (1) . Nessa perspectiva, avaliar significa responder perguntas que possam prestar contas à sociedade, por meio de informações claras, sobre o desenvolvimento de uma ação ou programa e contribuir para a melhoria das ações de controle e gestão, além de fornecer subsídios para o redirecionamento adequado das novas ações, a fim de atingir os objetivos propostos (9) .…”

Avaliação das ações da vigilância de contatos domiciliares de pacientes com hanseníase no Município de Igarapé-Açu, Estado do Pará, Brasil

“…A proporção de contatos avaliados segundo a classificação operacional do caso índice (Tabela 3) expressa uma vigilância regular de contatos para os casos índices com idade inferior a 15 anos e precária para aqueles com idade igual ou superior a 15 anos. Estes achados apontam para a necessidade de intensificação das ações desenvolvidas pelas equipes de saúde da família existentes no Município, o que possibilitará a redução da prevalência oculta e da instalação de incapacidades físicas responsáveis pela permanência do estigma que acompanha a doença 29 .…”

“…A importância da avaliação dos contatos após a integração das ações de controle da hanseníase com os cuidados da atenção primária em saúde foi demonstrada em estudo realizado na Cidade de Aracaju, Estado de Sergipe, com o aumento do número de casos detectados pelos exames de contato 29 .…”