Uso do score APRI na avaliação de doença hepática, após início de terapia antirretroviral, em pacientes portadores do HIV co-infectados com HCV versus monoinfectados por HIV

Abstract

INTRODUÇÃO: O impacto da terapia antirretroviral altamente ativa na progressão da fibrose hepática em pacientes co-infectados com HIV e hepatite C não está totalmente esclarecido. Marcadores não-invasivos de fibrose hepática podem ser considerados promissores no estadiamento e na monitorização da sua evolução. MÉTODOS: Um total de 24 pacientes, divididos em dois grupos: 12 monoinfectados por HIV e 12 co-infectados com HIV e HCV foram acompanhados de julho de 2008 a agosto de 2009, desde o início de HAART, a cada três meses, com avaliação de dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais, assim como o cálculo do índice da relação aspartato aminotransferase sobre plaquetas. O objetivo deste estudo foi comparar a progressão de APRI, marcador não-invasivo de fibrose hepática, entre populações portadoras do vírus do HIV e co-infectados com HIV e HCV. RESULTADOS: Os grupos estudados não mostraram diferenças quando avaliados idade, sexo, medida de CD4 e carga viral para HIV em todas visitas, tipo de HAART e APRI antes do início de HAART. O grupo de pacientes co-infectados com HIV e HCV apresentava APRI significativamente maior que o grupo de monoinfectados por HIV no terceiro (0,57 + 0,31 x 0,27 + 0,05, p = 0,02) e sexto mês (0,93 + 0,79 x 0,28 + 0,11, p = 0,04). CONCLUSÕES: Neste estudo, HAART foi associado com aumento de APRI no terceiro e sexto mês de seguimento nos pacientes co-infectados, sugerindo que nestes pode estar ocorrendo hepatotoxicidade cumulativa e síndrome inflamatória da reconstituição imune após início dos antirretrovirais.

Comorbidities and co-infections in people living with HIV/AIDS

“…The impact of the co-infection HIV/Hepatitis C is worrisome, a study reported the prevalence of the anti-HCV in bearers of HIV in 4.1% of the participants, being more representative among men, having as risk factors the use of injected drugs (15) . Commonly the co--infection between hepatitis C and HIV, can progress more quickly to a chronical hepatic disease such as fibrosis and cirrhosis (16) .…”

Heroin Use Promotes HCV Infection and Dysregulates HCV-Related Circulating microRNAs

“…The aspartate aminotransferase (AST) to platelet ratio index (APRI) is one of the non-invasive markers for liver fibrosis and positively indicates the severity of HCV disease progression (Antonello et al 2010; Macias et al 2010). We divided the HCV-infected subjects into 2 sub-groups based on their APRI (APRI-low: APRI<0.68; APRI-high: APRI>0.68 (Fig.…”