Ulcera péptica: doença psicossomática ou infecciosa? Fatores etiológicos da úlcera péptica revisitados após dez anos do advento do Campylobacter-Helicobacter

Abstract

Embora a ulceração péptica aguda do trato alimentar superior possa ocorrer em certos mamíferos espontaneamente ou em condições experimentais, a úlcera péptica crônica é apanágio de uma única espécie: o Homo sapiens.Desde meados do século passado muitos pesquisadores e cientistas -entre os quais, Wm. Beaumont, Ch. Darwin, I. Pavlov, W. Cannoneaté Freud e Jung -contribuíram para o reconhecimento de que afetos diversos podem exercer profundas influências sobre as atividades motoras e secretoras do estômago humano. Esta inter-relação tem sido desde então, e até recentemente, repetidamente proclamada, tanto em relação ao estômago normal quanto e, com ainda maior ênfase, ao de portadores de doença ulcerosa péptica4 26 35.Estudo realizados com indivíduos submetidos a situação conflituosas, parecem ainda mais confirmar estas idéias e contribuir para que tenha passado a fazer parte do "folclore" médico e leigo a idéia de que fatores psicológicos sejam capazes, por si sós, de induzir úlceras em certos pacientes3 34.Outros autores, contudo, utilizando técnicas mais rigorosas de pesquisa epidemiológica, concluíram ser impossível demonstrar diferenças significativas entre os pacientes e os controles28 29 32. Deste modo, apesar de admitir que alterações emocionais possam causar modificações na mucosa gastro-duodenal, não existe até o presente qualquer prova de que isto resulte em ulceração péptica crônica ou recorrente. Era, pois, necessário continuar a procura de outros fatores ulcerogênicos já que as evidências de que o estresse desempenhe papel preponderante na gênese da doença ulcerosa eram reconhecidas como lamentavelmente falhas ("sorely lacking")17.