Estudo prospectivo dos efeitos da amiodarona na função tiroidiana de pacientes chagásicos em área de deficiência de iodo

Abstract

Palavras-chaves: Amiodarona. Função tiroidiana. Doençade Chagas. Deficiênciade iodo.A amiodarona, droga que contém dois átomos de iodo, bloqueia a conversão periférica de T4 em T3 5 23, pela inibição da enzima hepatica 5 ' -desiodase (5'-D ), com diminuição do T3 e aumento do rT3 e do T4 séricos6. Também inibe a enzima 5' -D tipo II da hipófise26 , a qual converte T4 em T329 o que pode também ser atribuído a níveis elevados de rT330. Seu uso crônico produz elevada incidência de d is fu n ç ã o tir o id ia n a 14 17 27, sen d o o hipertiroidism o mais relatado em áreas geográficas de deficiência de iodo17 33 e o hipotiroidismo em área de suficiência de iodo17. Além disto, a droga p ode causar lesões folicuíares degenerativas destrutivas e fibrose na tiróide32. Mecanismos imunológicos têm sido sugeridos como indutores do hipertiroidism o24, com alteração da função das células T pela amiodarona. No hipotiroidismo a captação do iodo radioativo (131I) pode estar diminuída8 ou preservada35 pelo excesso de icdeto.

Disfunção tireoidiana e conduta dos cardiologistas em pacientes usando amiodarona

“…Studies on follow-up of patients before and during the use of amiodarone reported an incidence of hypothyroidism ranging from 3.6 to 19.2%. Some authors considered as having amiodarone-induced hypothyroidism patients with only laboratory alterations 14,18,[24][25][26] , while others used the association with clinical manifestations of thyroid hypofunction as a diagnostic criterion 7,13,16,[27][28] . The prevalence of hypothyroidism in the general population ranged from 0.5 to 2% [29][30][31][32] .…”