Estrongiloidíase em pacientes com pênfigo foliáceo

Abstract

Em 30 pacientes com pênfigo foliáceo, a freqüência da estro n g ilo id íase foi de 4 0 ,0 % , através de três exam es de B aerm ann-M oraes. No "H ospital do P ên fig o " , em U beraba, as freqüências da estrongiloidíase nos funcionários (n = 14) e esco lares (n = 47) da E sco la-crech e, anexa, tam bém foram altas, resp ectiv am en te 35,7% e 23,4% . Em 7 (58,3 %) das 12 am ostras do solo, do jard im /p átio do "H o sp ita l" , foram o b serv ad as form as de vida livre do Strongyloides sterco ra lis. O fato r am biental e a predisposição dos pacientes foram associados à alta transm issão da estrongiloidíase.Palavras-chaves: Pênfigo foliáceo. Fogo selvagem . E stro n g ilo id íase. Exam e B aerm ann-M oraes.A im unodeficiência nos portadores do pênfigo foliáceo endêmico (fogo selvagem) tem diferentes origens: componente auto-imune da d o e n ça 1 23 2\ c o rtic o te ra p ia 5 6 23 24 31, uso de im unosupressores10 23 24, plasmafere23, infecções secundárias" e outras doenças associadas, inclu sive com plicações e feitos secundários do tratam ento22.A in tro d u ç ã o d o s c o rtic ó id e s na terapêutica dos pênfigos, nos anos cinqüenta, alterou, favoravelm ente, a evolução21. O uso, porém , de drogas im unosupressoras, aumentou o risco do aparecim ento de neoplasias e infecções p rin c ip a lm e n te p e lo s m ic ro o rg a n is m o s o p o rtu n is ta s 11 27. A ssim , a c o rtic o te ra p ia prolongada e em doses altas, recomendada no tratamento do pênfigo foliáceo, explica, em parte, a depressão da im unidade celular2654.P o rtan to , os p ortadores de pênfigo foliáceo têm vários fatores predisponentes para adquirirem infecções, entre elas a estrongiloidíase. A depressão da imunidade celular, principalmente, tem sido associada à ativação do ciclo de autoinfecção do Strongyloides stercoralis, ocorrendo a hiperinfecção com disseminação sistêm ica das larvas filariformes85 14 17 32. Por isto, nosso objetivo foi avaliar a freqüência da estrongiloidíase intesti nal, em pacientes portadores do pênfigo e em indivíduos controles. M ATERIAL E M ÉTODOSOs pacientes portadores de pênfigo foliáceo estiveram internados no "Hospital do P ênfigo" , L ar da Caridade de Uberaba, no período de agosto a novembro de 1988. D e cada paciente, foram obtidas informações pessoais e pesquisados dados c lín ic o -e p id e m io ló g ico s. C om o o tem po de internação era muito variável, inclusive a época de início do corticóide, na ficha individual havia interrogatório com escores de zero a três (conform e intensidade do sintoma ou sinal) estabelecendo o quadro clínico6 121323 33, pré-corticoterapia e atual. O paciente somente foi incluído, no estudo, se na admissão o somatório dos escores era igual ou superior a 20 dos 27 pontos possíveis (para os sintomas e sinais considerados m aiores); os que somaram entre 15 e 19 pontos foram examinados após o início da terapêutica. Desse m odo, dos 36 p a c ie n te s in te r n a d o s , 32 ( 8 8 ,9 % ) fo ra m selecionados.Os indivíduos controles constituíram os seguintes grupos: 1) escolares e...